代赭石，为氧化物类矿物赤铁矿的矿石，主含三氧化二铁（Fe₂O₃），因多呈暗红棕色、表面有“钉头”状突起，古称“钉头赭石”，其性味苦、寒，归肝、心经，是中医临床常用的重镇降逆要药，明代医家缪希雍赞其“为手少阴、足厥阴之药”，清代《医学衷中参西录》更称“治吐血之证，当以降胃为主，而降胃之药，实以赭石为最效”，代赭石的功效与作用博大精深，本文将从其核心功效、临床应用与使用禁忌三方面展开论述。
核心功效：重镇降逆，平肝潜阳，凉血止血
代赭石质地沉重,性善下降，具有强大的“重镇”特性，故能降上逆之胃气、平亢盛之肝阳，归纳其功效，不外三端：
重镇降逆，和胃止呕
代赭石苦寒沉降，善降胃气之上逆，凡胃气不降所致的呕吐、呃逆、嗳气、反酸，甚至气逆喘息，皆可借其重坠之力引气下行，它降逆而不伤正，尤宜于痰浊、肝火等引起的实证呕吐与呃逆。
平肝潜阳，清肝明目
肝为刚脏，主升主动，若肝阳亢盛，气血上冲，则见头晕目眩、头痛耳鸣、烦躁易怒，代赭石入肝经，能清肝火、潜肝阳，使上亢之阳归于下，故为治肝阳上亢所致眩晕、头痛之佳品。
凉血止血，兼能降火
代赭石性寒，能清血分之热，血热妄行则致吐血、衄血、咯血、崩漏等症，其既能凉血，又能降气，所谓“气降则火降，火降则血不妄行”，故对气火上逆、血热上冲之出血证有特效，尤以吐血、衄血最为适宜。
主要作用与临床应用
基于上述功效,代赭石在临床上的作用广泛且疗效显著，常用于治疗以下疾病：
治疗顽固性呕吐、呃逆
对于神经性呕吐、妊娠恶阻、反流性食管炎等见恶心呕吐、呃逆频频者，代赭石常与旋覆花配伍，即名方“旋覆代赭汤”，该方降逆化痰、益气和胃，对胃虚痰阻气逆之噫气、呕吐，效如桴鼓，代赭石配半夏、生姜，可增强止呕之力；配竹茹、黄连，则清胃热止呕。
治疗肝阳上亢之头痛眩晕
高血压病、梅尼埃病等见头晕目眩、头胀痛、面红目赤、急躁易怒者，代赭石常与生牡蛎、生龙骨、白芍等同用，如“建瓴汤”，其重镇之力能迅速缓解肝阳上亢引发的头重脚轻之感，且能引血下行，改善头部充血状态。
治疗气火上逆之出血证
如肺结核咯血、支气管扩张咯血，或胃溃疡吐血、鼻出血等，属血热妄行者，代赭石常配伍白茅根、侧柏叶、生地黄等凉血止血药，因代赭石能降胃气而止呕，兼能止血，对胃气上逆、血随气涌的吐血尤为合拍，可单用研末吞服，或入复方。
治疗喘咳气逆
对肺气不降、肾不纳气导致的虚喘，或痰热壅肺的实喘，代赭石亦有良效，它能降肺胃之气，使气机上逆之势得以缓解，如治哮喘、慢性支气管炎见咳喘气急、不能平卧者，可配苏子、杏仁、厚朴等同用。
治疗崩漏及月经过多
代赭石凉血止血，兼能收敛固涩，对血热或气虚不摄之月经过多、崩漏下血，可配伍煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸等收敛止血药，既能清热，又能固冲，临床对功能性子宫出血有较好疗效。
用法、用量与炮制
炮制方法：生代赭石（生赭石）长于重镇降逆、平肝潜阳；煅代赭石（煅赭石）经火煅醋淬后，质地酥脆，易于粉碎和煎出，且收敛止血作用增强，故降逆平肝多生用，止血多煅用。
内服用量：常规煎服剂量为9～30克（打碎先煎），因矿石类药物质重难溶，入汤剂应打碎先煎20分钟以上，研末冲服则每次1～3克，外用适量。
使用禁忌与注意事项
代赭石虽功效卓著,但性寒而重，用之不当亦生弊端，需谨记以下禁忌：
虚寒证慎用
代赭石性寒，脾胃虚寒者（见食少便溏、畏寒肢冷）不宜单用或久用，以免更伤中阳，否则易致腹泻、食欲减退。
孕妇忌用
代赭石重镇降逆，能坠胎气，故孕妇绝对禁用，尤其是妊娠恶阻者，切勿误用。
气虚下陷者禁用
代赭石性主沉降，对气陷所致的久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂等症，当忌用或配伍升提之品（如升麻、柴胡）以制其性。
畏寒证及无实热者不宜
代赭石为苦寒之品，仅适用于气火上逆、肝阳亢盛等实热或阴虚阳亢之证，若属虚寒无热，或虽有出血但属脾气虚寒不能统血者，则不可投用。
不可过量久服
代赭石含铁质，长期大量服用可能影响消化功能，或引起铁蓄积，传统认为代赭石不宜与中药“肉桂”同用（十九畏），虽临床应用时有配伍先例，但仍需谨慎。
代赭石是中药中一味不可多得的“重镇”良药，其功效与作用集中体现在一个“降”字上——降胃气以止呕呃，降肝阳以止眩晕，降气火以止出血，张锡纯称其“能生血兼能凉血，其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结”，可谓深得其要，然药物总有利弊，用代赭石必须在中医辨证指导下，把握其苦寒沉降之性，分清寒热虚实，方能扬其长而避其短，使这一矿物药在治病救人中发挥独特而关键的效用，凡自行用药者，务必咨询专业中医师。
