水疱型手足癣是手足癣中常见的一种类型,由皮肤癣菌感染引起,好发于足部,也可累及手部,它常被称为“脚气”的一种表现,但并不是所有脚气都会糜烂、脱皮,有些人的典型表现就是反复长出深在性小水疱,伴随剧烈瘙痒,尤其在夏季、湿热环境、手足多汗、长期穿不透气鞋袜时,更容易发作或加重。

水疱型手足癣的典型表现是:手掌、足底、足弓、足缘、趾缝或指侧出现针尖到米粒大小的水疱,可散在,也可成群分布,水疱壁较厚,不易破,瘙痒明显,越抓越痒,水疱干涸后会出现脱屑,皮损反复,时轻时重,如果搔抓过度或处理不当,可能继发细菌感染,出现红肿、疼痛、脓疱,甚至发热等情况。
它和汗疱疹、湿疹容易混淆,汗疱疹多与出汗、季节、过敏等因素有关,常双手或双足对称发生,真菌检查通常为阴性;而水疱型手足癣是真菌感染,真菌镜检或培养可帮助确诊,反复起水疱、脱皮、瘙痒时,不要只凭外观自行判断,更不要长期乱涂激素药膏,激素类药物可能暂时止痒,却会让真菌繁殖更活跃,导致病情反复或加重。
治疗水疱型手足癣,核心是抗真菌,常用外用药包括特比萘芬、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑等,但具体选择和使用疗程应遵医嘱,水疱未破时,不要自行挑破;若水疱较大、胀痛明显,可由医生在无菌条件下处理,若出现破溃、渗液,医生可能会根据情况使用收敛性溶液湿敷,再配合抗真菌治疗,皮损面积大、反复发作、合并甲癣,或外用药效果不佳时,医生可能会建议口服抗真菌药,但需评估肝功能等,不可自行购买服用。
日常护理和预防同样重要,保持手足干燥,洗脚后擦干趾缝;穿透气鞋袜,勤换洗;公共浴室、游泳池、健身房尽量穿自己的拖鞋;不与他人共用拖鞋、毛巾、指甲刀;袜子分开清洗,鞋袜可定期消毒暴晒,若同时有灰指甲,应一并治疗,否则容易再次传染复发,治疗要有耐心,不能见好就停,应按医嘱完成足够疗程。
如果出现明显红肿热痛、化脓、发热,或本身有糖尿病、免疫力低下,又反复不愈,应尽快到皮肤科就诊,水疱型手足癣并不可怕,关键是正确识别、规范抗真菌、坚持疗程,并做好日常防护,才能减少反复。 不能替代专业诊疗,具体用药请咨询皮肤科医生。

