尿常规报告里，“尿蛋白定性”是一项常见又容易被忽视的检查，它通过简单的试纸法或化学法，初步判断尿液中是否含有蛋白质，别看它只是一个“阴性”或“+”的结果，背后可能提示肾脏、泌尿系统甚至全身代谢方面的问题，但它也不是“一锤定音”的诊断，正确理解尿蛋白定性，才能避免不必要的焦虑,也不错过重要的早期信号。
什么是尿蛋白定性？
尿蛋白定性，是检测尿液中蛋白质是否超过试纸或化学方法的检出限，健康人的肾小球滤过膜像一张精细的筛子，能把大部分蛋白质留在血液中；即使有少量小分子蛋白滤过，也会被肾小管重吸收，正常尿液中蛋白质极少,尿蛋白定性通常为阴性。
临床常用的试纸法主要对白蛋白敏感，对球蛋白、本周蛋白等成分不够敏感，尿蛋白定性阴性，并不等于尿液中绝对没有蛋白,也不等于能排除所有肾脏疾病。
结果怎么读？
尿蛋白定性的报告常见为：阴性、弱阳性（±）、+、++、+++、++++，加号越多，通常提示尿蛋白浓度越高，但要注意，定性只是半定量筛查，不能代替精确的尿蛋白定量，不同试纸的灵敏度不同，饮水多少、尿液浓缩程度也会影响结果。
如果出现“±”或“+”，通常建议复查晨尿，若持续阳性，则需要进一步做尿沉渣、尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比、尿微量白蛋白、肾功能等检查。
尿蛋白定性阳性,可能是什么原因？
阳性并不一定就是肾病,原因大致可分为几类：
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生理性或暂时性蛋白尿
剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、长时间站立后，可能出现暂时性尿蛋白阳性，青少年中常见的体位性蛋白尿，也表现为直立时阳性、卧位晨尿阴性,通常预后较好。 -
病理性蛋白尿
如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，肾小管间质病变、多发性骨髓瘤等也可能导致蛋白尿,其中本周蛋白有时不能被普通试纸法很好检出。 -
假阳性
尿路感染、血尿、脓尿、阴道分泌物污染、精液或前列腺液混入、某些药物或消毒剂影响、强碱性尿等,都可能让试纸出现假阳性。 -
妊娠相关
孕妇出现尿蛋白阳性要特别重视，需排除子痫前期等问题,不能简单当作普通生理现象。
发现尿蛋白定性阳性怎么办？
首先不要自行诊断，也不要盲目停药或吃药,建议做到以下几点：
- 规范留取晨起第一次中段尿,女性避开月经期；
- 避免剧烈运动后、发热时立即留尿；
- 复查尿常规,观察是否持续存在；
- 必要时做尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肾功能、血压、血糖、泌尿系超声等检查；
- 若伴有泡沫尿、水肿、血尿、血压升高、血肌酐异常,应尽快到肾内科就诊。
常见误区
尿蛋白定性阳性就是肾炎。
不一定，可能是生理性、假阳性或泌尿系统感染等。
加号越多，肾病越严重。
加号只是半定量提示，病情轻重需结合尿蛋白定量、肾功能和临床表现。
尿蛋白定性阴性就万事大吉。
糖尿病早期微量白蛋白尿、本周蛋白尿等，可能被普通试纸漏掉,高危人群应做更敏感检查。
尿蛋白定性是一项简单、经济、实用的初筛检查，它像一盏警示灯，亮起时提示我们需要进一步查找原因；不亮时，也不代表可以完全忽视肾脏健康，科学留尿、合理解读、必要时深入检查,才是对待尿蛋白定性的正确方式。
本文仅为健康科普,不能替代医生的诊断和治疗建议。
