寒痰,是中医痰证中常见的一种,中医常说“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,当寒邪侵袭肺卫,或脾阳不足、水湿失于温化,水液便会停聚成痰,这种痰带有明显的“寒”性,因此称为寒痰。

寒痰的典型表现是:痰色白、质地清稀、多泡沫,容易咯出,遇冷、受凉后咳嗽和痰量往往加重;常伴有畏寒怕冷、四肢不温、鼻塞流清涕、喜热饮、胸闷、喉间痰鸣等,若脾阳虚弱,还可能出现食欲差、腹胀、大便稀溏、舌淡胖、苔白滑等表现,脉象多沉迟或弦滑。
寒痰与热痰不同,热痰多黄稠、难咯,常伴口干、咽痛、发热、舌红苔黄;寒痰则白稀、量多,遇寒加重,舌淡苔白滑,调理方向也截然相反:热痰宜清化,寒痰则宜温化,若把寒痰当热痰治,一味使用寒凉清热、润肺止咳之品,可能寒上加寒,痰反而更多。
寒痰的形成,常见原因有几类:一是外感寒邪,受凉后肺气失宣,津液凝滞成痰;二是贪凉饮冷、过食生冷瓜果,损伤脾阳,水湿不化;三是久病体虚,肾阳不足,水液泛滥为痰;四是素体阳虚、痰湿偏盛,稍遇寒凉便痰多咳嗽。
调理寒痰,核心原则是:温肺散寒、健脾燥湿、化痰止咳,中医常用方剂如二陈汤加减、苓甘五味姜辛汤、小青龙汤等,但必须由中医师辨证后使用,不可自行照方抓药,因为同样是咳嗽有痰,寒热虚实不同,用药方向差别很大。
饮食上,寒痰者宜温热、易消化,可适量食用生姜、陈皮、紫苏叶、熟白萝卜、山药、茯苓、小米粥、南瓜等,平时要避免冰饮、生冷沙拉、西瓜、梨、柿子、螃蟹、肥甘厚味和甜腻奶油制品,需要特别提醒的是,并非所有咳嗽都适合吃梨和川贝,寒痰者若盲目食用,可能加重症状。
穴位保健方面,可关注肺俞、脾俞、中脘、丰隆、足三里、膻中等穴位,可在专业指导下进行按揉或温和艾灸,每次10—15分钟,注意防烫伤,孕妇、皮肤破损者、发热者应慎用。
生活调护同样重要,注意颈、背、脚部保暖,少穿露脐装;避免久居潮湿环境,雨天注意除湿;适度运动,如快走、八段锦,以微微出汗为宜;睡前热水泡脚;规律作息,避免熬夜,气机通畅,水湿才不容易停聚成痰。
如果出现痰量突然增多、痰色转黄绿、发热、喘促、胸痛、痰中带血、呼吸困难,或婴幼儿、老人、孕妇及慢阻肺、哮喘、心衰患者症状加重,应及时就医,寒痰是中医辨证概念,不等同于某个西医病名,可能与慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘、上呼吸道感染后咳嗽等相关,需要结合检查判断。
寒痰的关键在于“寒”与“痰”相互胶结,调理要温化、健运、避寒湿,而不是只求止咳,辨证准确,方向对了,痰才会渐少,咳嗽也才更容易松解。

