新生儿低钙血症是新生儿期常见的代谢紊乱之一,指新生儿血清总钙低于正常水平，通常足月儿血清总钙＜2.0 mmol/L（8 mg/dL），早产儿＜1.75 mmol/L（7 mg/dL），或离子钙＜0.9 mmol/L（3.6 mg/dL）即可诊断，由于钙离子在神经肌肉兴奋性、凝血、骨骼发育等方面起着关键作用，低钙血症若未及时识别和处理，可能导致惊厥、呼吸暂停甚至远期神经发育损害，家长和医护人员都应对此有充分认识。
分类与病因
根据发病时间,新生儿低钙血症可分为早发型和晚发型。
- 早发型：多发生在出生后72小时内，常见于早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、围产期窒息、败血症等，其核心机制是甲状旁腺功能暂时性受抑，导致钙调节失衡，同时可能伴有降钙素升高。
- 晚发型：通常发生在出生后72小时至3周，多见于人工喂养（尤其牛乳喂养）的足月儿，牛乳中钙磷比例不当（磷高），导致血磷升高、血钙下降，维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、低镁血症等也是重要原因。
临床表现
症状轻重不一,轻者仅表现为易激惹、抖动、睡眠不安；重者可出现肌张力低下、喉痉挛、惊厥、呼吸暂停甚至心力衰竭，值得注意的是，早产儿因神经系统发育不成熟，症状可能更隐匿，部分患儿可伴有心电图QT间期延长。
诊断与监测
对高危新生儿应常规监测血钙,尤其生后24-48小时，若出现上述症状，需立即检测血清总钙、离子钙、血磷、血镁、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平，心电图可作为辅助检查，同时需排除其他原因引起的惊厥，如低血糖、颅内出血、缺氧缺血性脑病等。
治疗原则
- 急性期处理：出现惊厥或严重低钙时，需静脉补钙，常用10%葡萄糖酸钙，每次1-2 mL/kg，稀释后缓慢静推（速度≤1 mL/min），并持续心电监护，防止心动过缓，注意避免外渗，以免引起组织坏死，若合并低镁血症，需同时补镁。
- 慢性期维持：症状缓解后，可改为口服钙剂和维生素D，对于晚发型，应调整喂养方式，采用低磷配方奶，并补充维生素D。
- 病因治疗：如控制感染、纠正窒息、治疗糖尿病母亲婴儿的代谢紊乱等。
预防与预后
预防胜于治疗,对高危孕妇应积极控制糖尿病、妊娠期高血压等疾病；对早产儿、窒息儿等应尽早监测血钙，提倡早期母乳喂养，母乳喂养儿需按医嘱补充维生素D，牛乳喂养儿应选择低磷配方，绝大多数新生儿低钙血症预后良好，及时纠正后不留后遗症，但若延误治疗，尤其反复惊厥者，可能影响神经发育，需长期随访。
新生儿低钙血症虽常见,但可防可治，家长若发现宝宝有不明原因的抖动、惊厥或呼吸异常，应及时就医，医护人员应提高警惕，对高危儿进行早期筛查和干预，共同守护新生儿健康成长。
