PPD试验，也叫结核菌素皮肤试验（TST），是判断人体是否感染过结核分枝杆菌的常用筛查方法之一，它不能直接诊断活动性结核病，但能帮助医生评估结核感染风险，很多人拿到“PPD皮试”单后不知道怎么做,下面按流程说明。
PPD试验怎么做？核心是“皮内注射+72小时看结果”
PPD试验必须由医务人员操作,不能自行在家做。
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试验前准备
做之前要告诉医生过敏史、发热情况、皮肤病、免疫抑制状态、妊娠情况、既往结核病史和卡介苗接种史，医生通常会选择前臂掌侧中下段，避开瘢痕、皮疹和血管。 -
皮内注射
消毒皮肤后，用1ml注射器在前臂掌侧皮内注射0.1ml PPD，针尖斜面向上，与皮肤呈5—15度刺入皮内，缓慢推注，注射成功时，局部会出现一个边界清楚的白色皮丘，像小蚊包，通常直径约6—10mm，拔针后不要按压、揉搓,以免药液外渗。 -
观察结果
注射后48—72小时回医院观察，通常以72小时最准确，医生会查看注射部位，测量硬结的横径和纵径，取平均直径，注意：只测硬结,不测红晕。 -
结果判读
中国常用标准大致为：硬结平均直径＜5mm为阴性；≥5mm为阳性；5—9mm一般阳性，10—14mm中度阳性，≥15mm或局部出现水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性。
但不同人群阈值不同：HIV感染者、免疫抑制者、结核密切接触者等高风险人群，≥5mm即可视为阳性；医务人员、聚集场所人员等中风险人群常以≥10mm为阳性；低风险人群常以≥15mm为阳性,具体以医生和当地指南为准。
做PPD试验前后要注意什么
- 注射后不要抓挠、揉搓、热敷、涂抹药膏,保持局部清洁。
- 可以正常洗澡,但避免用力搓洗注射部位。
- 按时返回看结果,过早或过晚都会影响判断。
- 如果出现明显水泡、破溃、坏死或手臂肿胀,及时告知医生。
- 发热、急性传染病、严重皮肤病、过敏体质、免疫抑制状态、妊娠等,应提前告知医生评估。
- 卡介苗接种、非结核分枝杆菌感染可能导致假阳性；免疫抑制、重症结核、营养不良等可能导致假阴性。
结果阳性就是结核病吗？
不一定，PPD阳性通常说明身体对结核菌抗原产生了免疫反应，可能来自结核感染、卡介苗接种或非结核分枝杆菌接触，它不能区分潜伏感染和活动性结核，若结果阳性，尤其是强阳性，医生会结合咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦等症状，以及胸片、CT、痰检、IGRA等进一步评估，阴性也不能完全排除结核,免疫低下者可能出现假阴性。
PPD试验怎么做？由医务人员在前臂掌侧皮内注射0.1ml PPD，48—72小时看硬结直径，而不是红晕，结果要由医生结合风险因素判读，阳性不等于结核病,但需要进一步检查评估。
本文仅作科普,具体操作和判读请遵医嘱。
