在多数人的认知中，前列腺疾病似乎是成年男性的“专利”，一种名为“小儿前列腺炎”的疾病正悄然影响着部分儿童的健康，却因症状隐匿、认知不足而常被忽视，本文将深入解析这一特殊疾病，帮助家长和 caregivers 更早识别潜在风险。
什么是小儿前列腺炎？
小儿前列腺炎是指儿童因感染、排尿功能障碍或免疫异常等因素引起的前列腺组织炎症，尽管儿童前列腺尚未发育成熟，但其腺体结构可能因尿路感染、憋尿、外伤或邻近器官炎症（如直肠炎）而受累，临床上分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征两类,后者更常见且病因复杂。
病因与高危因素
- 感染途径：细菌通过尿道逆流感染最常见，如大肠杆菌、变形杆菌等；也可能源自血行感染（如呼吸道感染后细菌播散）。
- 排尿异常：功能性排尿障碍（如习惯性憋尿、排尿不净）导致尿液反流至前列腺小管，引发化学性炎症。
- 解剖结构异常：尿道狭窄、膀胱颈肥厚等先天性问题可能增加风险。
- 其他诱因：久坐、骑行损伤、免疫力低下或盆腔创伤。
症状：易与普通尿路感染混淆
儿童表达能力有限，症状常不典型，需家长细心观察：
- 急性期：突发发热、尿频、尿急、排尿痛，严重时可能出现尿潴留、下腹或会阴部疼痛。
- 慢性期：长期反复的盆腔或会阴隐痛、排尿不适、夜间尿频，部分孩子仅表现为焦虑、注意力不集中或拒绝上厕所。
- 隐匿信号：尿液浑浊、轻微血尿、排便时直肠区域坠胀感。
诊断挑战：多学科协作是关键
确诊需结合详细病史、体格检查及辅助检查：
- 尿常规与尿培养：排查细菌感染。
- 直肠指检（谨慎用于儿童）：可发现前列腺触痛，但需由儿科专科医生操作。
- 超声检查：经直肠或腹部超声观察前列腺形态、排除脓肿。
- 尿流动力学检查：适用于反复发作的慢性病例，评估排尿功能。
- 鉴别诊断：需与尿路感染、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎甚至心理性腹痛区分。
治疗原则：个体化与综合管理
- 急性细菌性前列腺炎：
- 及时使用足量、足疗程抗生素（如喹诺酮类需谨慎评估儿童用药风险）。
- 辅以镇痛、退热、补液，严重时需住院治疗。
- 慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征：
- 药物治疗：α受体阻滞剂缓解排尿阻力，植物制剂（如锯棕榈提取物）辅助抗炎。
- 行为调节：定时排尿、饮水计划、盆底肌放松训练。
- 物理治疗：温水坐浴、生物反馈疗法缓解盆腔肌肉紧张。
- 心理支持：慢性疼痛易引发焦虑,必要时介入心理疏导。
预防与家庭护理建议
- 鼓励孩子规律排尿，避免憋尿。
- 每日饮水充足，减少碳酸饮料、辛辣食物摄入。
- 运动时注意防护，减少骑行座椅对会阴的压迫。
- 加强免疫力，及时治疗呼吸道或肠道感染。
- 若孩子反复抱怨“肚子下面疼”,应警惕并及早就诊儿科或小儿泌尿外科。
小儿前列腺炎虽不常见，却可能对儿童的生活质量及心理健康造成长期影响，提高对该病的认知，打破“成人病”的刻板印象，是实现早诊断、早干预的关键，家长与医生共同关注孩子的细微不适,才能守护他们无忧的成长时光。
注：本文仅供参考，具体诊疗请遵循儿科医生指导，疾病认知仍在更新中，部分治疗方案可能存在争议,需结合临床最新指南。
