什么是周围神经病？身体里的信号传输线出故障了-周围神经病是什么病

如果把我们的身体比作一个高度精密的智能大厦,大脑和脊髓就是这座大厦的中央控制室（中枢神经系统），如何将控制室的指令（举起右手”）传递到手臂的肌肉，又如何将手指被针扎的痛感传回控制室呢？这就要依赖遍布全身的“信号传输线”——周围神经。

而 周围神经病，正是这条庞大的“信号传输网络”因各种原因受损或发生功能障碍，导致信号传输受阻或异常的一类疾病的总称，它不是一个单一的疾病，而是一大类症状和病理改变的统称。

周围神经是什么？它负责什么？

要理解这个病,首先得认识“周围神经”，它是指除了大脑和脊髓（中枢神经）以外，所有分布在全身的神经，它们像树根一样分叉，一直延伸到我们的皮肤、肌肉、内脏和骨骼。

其主要功能有三个：

因为神经的功能多样,受损后的表现也千变万化，最常见的是“远端对称性”症状，即从手脚末端开始，双手双脚同时出现。

感觉异常（最常见）

运动障碍（肌肉问题）

自主神经功能紊乱

周围神经病的病因极其复杂,多达百种以上，临床上常分为以下几大类：

代谢性疾病（最常见原因）：糖尿病是其中的“头号元凶”，长期高血糖会直接损害神经，导致糖尿病性周围神经病，尿毒症、甲状腺功能减退等也可引发。
营养与毒物：
- 营养缺乏：长期酗酒导致的维生素B1、B12缺乏。
- 药物性：部分化疗药、抗癫痫药、抗生素（如甲硝唑）等。
- 重金属中毒：铅、汞、砷等。
自身免疫性疾病：免疫系统错误地攻击自身神经。吉兰-巴雷综合征（急性起病，常伴前驱感染）、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）、血管炎、红斑狼疮等。
感染性疾病：如带状疱疹病毒、HIV、莱姆病、麻风病等。
遗传因素：如 腓骨肌萎缩症（CMT，最常见的遗传性周围神经病），通常在青少年期起病，表现为足部畸形和缓慢进展的肌无力。
肿瘤与副肿瘤综合征：肺癌、淋巴瘤等可直接压迫或通过免疫介导间接损伤周围神经。
原因不明（特发性）：约20%-30%的患者即使经过全面检查，仍找不到明确病因。

诊断是一个“侦探”过程，医生会详细询问病史（是否有糖尿病、酗酒、家族史等），进行神经系统查体（检查肌力、感觉、反射等），关键检查包括：

治疗的核心原则是：明确病因，对症下药。

病因治疗：这是最根本的方法。
- 控制血糖、血钙、血脂。
- 补充缺乏的维生素（如B族）。
- 停用或调整损伤神经的药物。
- 针对免疫性疾病使用激素、免疫抑制剂或血浆置换。
对症治疗：缓解痛苦，改善生活质量。
- 缓解疼痛：使用加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀、阿米替林等专门针对神经性疼痛的药物（普通止痛药效果不佳）。
- 改善肌力与平衡：通过物理治疗、作业治疗和康复训练，强化肌肉、预防萎缩和关节畸形。
- 处理自主神经症状：使用升压药、止泻药或通便药等。
支持与护理：
- 保护感觉缺失的肢体：避免过热、划伤，穿合脚的鞋子，定期检查足部。
- 使用辅助器具：足踝矫形器可改善足下垂，拐杖或轮椅可帮助行动。