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“我每个月都按时来月经，是不是就代表我排卵正常，生殖系统非常健康呢？” 答案是：不一定。
不排卵，也可能来月经，这种情况在医学上被称为“无排卵性月经”或“无排卵性功血”（功能失调性子宫出血的一种），它与我们通常理解的、由排卵后黄体生成素激增所引发的“正常月经”有着本质的区别。
正常月经与无排卵性月经的区别
要理解这个问题,我们首先需要回顾一下正常的月经周期：
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正常月经（排卵性月经）：
- 过程： 卵巢在激素（主要是促卵泡激素FSH和促黄体生成素LH）的调控下，发育成熟一个卵泡并排出卵子，排卵后，卵泡塌陷形成黄体，分泌大量的孕激素和雌激素，如果未受精，黄体在14天左右退化，导致雌孕激素水平骤降，子宫内膜因失去激素支持而脱落、出血，形成月经。
- 特点： 周期相对规律（21-35天），经期、经量相对稳定，经血通常暗红色，伴有小血块，但一般不会有大血块。
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无排卵性月经（假月经）：
- 过程： 卵泡虽然能发育，甚至能产生一定量的雌激素，但无法成熟至破裂排卵，因此也就不会形成黄体，自然也没有孕激素的分泌，子宫内膜在单一雌激素的持续刺激下不断增厚，当雌激素水平波动、下降（可能由于卵泡闭锁或衰竭），或者子宫内膜长得过于厚实无法支撑时，就会发生局部的、不规则的脱落，引起出血。
- 特点： 周期极不规律，可能数月不来，也可能一个月来两次，出血量时多时少，持续时间长短不一，经血颜色可能鲜红，含有较多血块或黏液。核心区别在于：没有排卵，也就没有黄体产生孕激素。
为什么会发生无排卵性月经？
任何干扰卵巢正常排卵机制的因素都可能导致这种情况,常见原因包括：
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生理性原因（特定时期）：
- 青春期： 女孩初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，容易出现无排卵出血，这是最常见的正常生理现象。
- 围绝经期（更年期）： 卵巢功能衰退，卵泡耗尽，FSH水平高但卵巢反应差，打乱了正常的排卵节奏，无排卵周期非常常见。
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病理性原因：
- 多囊卵巢综合征（PCOS）： 这是最常见的原因之一，患者体内雄激素水平过高，LH/FSH比例失调，导致卵泡难以成熟和排卵，但小卵泡持续分泌雌激素。
- 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）： 甲状腺激素直接影响垂体功能，干扰排卵。
- 高泌乳素血症： 泌乳素抑制促性腺激素的分泌，导致排卵障碍。
- 卵巢早衰： 40岁前卵巢功能衰竭，卵泡储备耗竭。
- 精神压力、过度运动、体重剧烈变化（过胖或过瘦）、内分泌失调等： 这些因素会影响下丘脑功能，导致排卵异常。
我怎么知道自己是不是无排卵性月经？
如果你的月经出现以下危险信号，就要警惕了：
- 周期极不规律：忽前忽后，一两个月甚至更久才来一次，或者一个月来好几次。
- 经量异常：要么量非常大，需要使用超长夜用卫生巾，甚至出现“血崩”状态；要么量非常少，点滴即净，持续多天。
- 经期延长：淋漓不尽，超过7-10天甚至更长。
- 伴随其他症状：如长痘、多毛、脱发（常见于PCOS）、肥胖、不孕等。
最准确的诊断方法是去医院妇科就诊，医生可能会建议：
- 基础体温测量（BBT）： 正常的双相体温（排卵后升高0.3-0.5℃）是排卵的标志，单相体温提示无排卵。
- 激素六项检查： 检测血液中促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）的水平，排卵后7天左右查孕酮，若孕酮水平很低，说明无排卵。
- B超监测卵泡： 连续监测卵泡的生长、成熟和排出过程。
无排卵性月经需要治疗吗？
绝对不能忽视！
虽然它暂时“看起来像”月经，但本质上是一种疾病状态，长期不排卵，意味着子宫内膜长期暴露在单一雌激素的刺激下，没有孕激素的保护，容易过度增生，甚至发展为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌，这是最严重的长期风险，它也是导致女性不孕的根本原因之一。
治疗的关键在于恢复排卵或保护子宫内膜，具体方案由医生根据病因、年龄、是否有生育要求等综合制定，可能包括：
- 生活方式的调整： 减重、规律运动、释放压力、治疗甲状腺疾病等。
- 药物治疗： 使用孕激素（如地屈孕酮）周期性地“撤退”内膜，或者使用避孕药建立人工周期，对于有生育要求的，可能使用氯米芬、来曲唑等促排卵药物。
- 手术治疗： 对于PCOS患者，可能考虑腹腔镜卵巢打孔术（但现已较少用）。
不排卵，是会来月经的，但那是“假月经”。 如果你的月经周期、经量、经期出现任何不规律的迹象，尤其是长时间如此，请不要把它视为单纯的“月经不调”或“正常现象”，而应该及时就医，排查是否存在无排卵的问题，这不仅关乎生育能力，更关乎长期的子宫内膜健康！
