本文目录导读：
什么是百日咳？
百日咳，顾名思义，是一种以剧烈、阵发性咳嗽为主要特征，病程往往持续数周甚至数月（约100天）的急性呼吸道传染病，它由百日咳鲍特菌（Bordetella pertussis）感染引起，是一种传染性极强、对婴幼儿尤其危险的细菌性疾病。
很多人误以为“百日咳”只是咳得久一点，没什么大不了，百日咳曾经是导致婴幼儿死亡的主要传染病之一，即使在疫苗接种普及的今天，它依然在全球范围内流行，且近年有“卷土重来”的趋势。
百日咳的“三步曲”：症状如何发展？
百日咳的典型病程可分为三个阶段,每个阶段的表现截然不同：
卡他期（1~2周）——像普通感冒，最容易传染别人
初期症状不特异：流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽、低热，这个阶段患者往往不觉得严重，但细菌却已在呼吸道大量繁殖，传染性最强,很多成人确诊时早已传给了家人或孩子。
痉咳期（2~6周，甚至更长）——“鸡鸣样”回勾咳嗽
进入此期后，咳嗽变得极具特征性：
- 连续短促的剧烈咳嗽，无法呼吸、无法说话
- 咳到面红耳赤、青筋暴起，最后深长吸气，发出类似鸡鸣或鸟鸣的尖细回声
- 咳嗽结束时可能呕吐、窒息、甚至咳出黏液栓
- 阵发性发作，夜间、进食、激动时尤其严重
对于小婴儿，可能没有典型“鸡鸣声”，而是表现为呼吸暂停、发绀、窒息,非常危险。
恢复期（2~3周或更长）
咳嗽逐渐减轻，但仍有阵发性发作，可持续数周到数月，部分人此后数年遇到呼吸道感染时,仍可能触发类似百日咳的痉挛性咳嗽。
它是怎么传播的？谁最危险？
百日咳主要通过飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时喷出的含菌飞沫被他人吸入，或直接接触污染物（较少见）。家庭内传播是主要途径，成年人往往是无症状或轻症携带者,却把菌传给了免疫系统尚未成熟的婴儿。
高危人群：
- 未接种或未完成全程接种的婴幼儿（尤其是＜6个月）——易发生重症、肺炎、脑病、甚至死亡
- 青少年和成人——疫苗接种后免疫力随时间衰减，成为无症状感染或轻症传播者
- 孕妇、老年人和慢性呼吸道疾病患者——感染后症状重、并发症多
如何诊断？不是“咳得久”就能确诊
单纯靠“干咳100天”不能诊断百日咳，因为很多其他疾病（支原体感染、哮喘、过敏、慢性支气管炎）也会长期咳嗽,确诊需要：
- 鼻咽拭子细菌培养（早期检出率高）
- PCR核酸检测（敏感度更高，发病3~4周内可检出）
- 血清学抗体检测（适合病程中后期判断）
治疗：抗生素是关键，但早用才有效
- 抗生素：首选大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素），用于消灭病原体、减少传播，但需注意：抗生素对已经形成的剧烈咳嗽症状作用有限，痉咳期的剧烈咳嗽是细菌毒素造成的神经反应，即使细菌被杀死,咳嗽仍可能持续数周。
- 对症支持：雾化吸入、祛痰、充分液体摄入、避免诱发因素（冷空气、粉尘、剧烈活动）。
- 重症婴儿：需要住院吸氧、吸痰、呼吸支持，甚至换血治疗（用于白细胞过高导致的肺高压）。
最重要的提醒：咳嗽发作期间，不要盲目使用强力镇咳药（如可待因），可能抑制呼吸中枢,对婴儿尤其危险。
预防：疫苗——最有效的“盾牌”
预防百日咳的核心是接种疫苗，目前我国使用的疫苗是百白破疫苗（DTaP），包含百日咳、白喉、破伤风三种成分。
国家免疫规划程序：
- 基础免疫：3月龄、4月龄、5月龄各1剂
- 加强免疫：18月龄1剂
- 后续加强：6岁时接种白喉-破伤风（部分城市提供青少年/成人百日咳加强）
特别建议：
- 孕妇：孕晚期（27~36周）接种一剂Tdap（成人型百白破），可将抗体传给胎儿，保护出生后几周内的婴儿。
- 家庭“茧式保护”：与婴儿密切接触的家人（父母、祖父母、保姆）应接种Tdap，避免成为传染源。
- 青少年和成人：每10年接种一次含百日咳成分的加强疫苗，尤其计划生育的女性、医务人员、幼教工作者。
常见误区澄清
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❌ “我小时候打过疫苗，现在不用担心。”
✅ 接种后5~10年免疫力明显下降，成年人依然易感，且常表现为不典型咳嗽,容易误诊漏诊。 -
❌ “咳嗽超过两周就是百日咳。”
✅ 不一定，支原体肺炎、流感、结核病、支气管炎等也可长期咳嗽,需病原学检查鉴别。 -
❌ “百日咳不会死人。”
✅ 全球每年仍有数万婴幼儿死于百日咳及并发症（肺炎、脑病、窒息），2010年代美国、澳大利亚等发达国家曾出现百日咳疫情反弹,死亡病例几乎均为未接种疫苗的婴儿。
百日咳并非“普通咳嗽升级版”，而是一种可防、可控但不可轻视的细菌性传染病，它考验的不是“能忍多久”，而是预防意识和科学应对。最有效的武器是疫苗，最关键的策略是保护婴儿——在他们能够通过自身接种获得保护之前，我们需要用整个社会的免疫屏障,为他们挡住那一声声危险的咳嗽。
