在中医方剂的浩瀚星空中，二陈汤被誉为“祛痰之通剂”，是治疗湿痰证的基础方，它源于宋代《太平惠民和剂局方》，因其配伍严谨、疗效确切，历经千年而不衰,我们就来拆解这张经典名方的组成奥秘。
经典组成：四味核心，各有其责
二陈汤的原方组成极为精简,由四味药构成：
- 半夏（汤洗七次）：5两（约150克）,为君药。
- 橘红：5两（约150克）,为臣药。
- 白茯苓：3两（约90克）,为佐药。
- 炙甘草：1.5两（约45克）,为使药。
煎服法：每服12克，加生姜7片、乌梅1个，同煎至六分，去滓热服,不拘时候。
配伍逻辑：为什么能“治痰”？
这张方子的精妙之处，在于它抓住了“湿痰”生成的根本——脾失健运，湿聚成痰。
- 半夏（君）：性温燥，入脾、胃、肺经，为“治痰之要药”，它既能燥湿化痰，又能降逆止呕，直接打击已成之痰,并阻止气机上逆。
- 橘红（臣）：即橘皮去白，气味芳香，它理气宽中、燥湿化痰，中医讲“气顺则痰消”，橘红能疏通中焦气机，让湿和痰失去停留的条件,辅助半夏增效。
- 茯苓（佐）：甘淡渗湿，能健脾利水，它是从根源上“釜底抽薪”，通过将体内的湿气从小便导出,减少生痰的原料。
- 炙甘草（使）：补脾益气、调和诸药，起到稳定整体药效、缓和药性过于温燥的作用。
点睛之笔——生姜、乌梅：方中看似不起眼的生姜和乌梅，其实是神来之笔，生姜温胃散寒，能增强半夏降逆止呕之力，并制约半夏的毒性；乌梅味酸，收敛肺气，防止半夏、橘红过于辛散耗气，形成“收散兼施”的立体效果。
方中关键：理解“二陈”之意
方名“二陈”，指的是方中使用了陈皮和半夏这两种药物，尤其强调了它们越陈久药效越好的特点，古人认为，陈皮久置能去其燥烈性，半夏久置能减其毒性，使药性更加温和醇厚,适用于需要长期调理的慢性湿痰证。
现代演变与临床应用
在临床上,二陈汤是无数名方的基础：
- 二陈汤 + 枳实、竹茹 = 温胆汤（清热化痰，治疗失眠、焦虑）
- 二陈汤 + 黄连、栀子 = 黄连温胆汤（清心火,化痰热）
- 二陈汤 + 苍术、白术 = 二陈平胃散（加强燥湿健脾，治疗腹胀、食欲差）
现代的剂量参考（成人常用量）：
- 半夏 9-15g（姜制）
- 陈皮 9-12g
- 茯苓 12-20g
- 炙甘草 3-6g
- 生姜 3-5片
- 乌梅 1-2枚（若痰多咳喘可选）
使用注意
- 辨证要点：适用于咳嗽痰多、色白易咯、胸闷恶心、舌苔白腻、脉滑，痰黄黏稠（热痰）或干咳无痰者忌用。
- 虚证忌用：本方偏温燥，肺阴虚（干咳少痰、舌红少苔）或血虚者不宜。
二陈汤的组成看似简单，实则体现了中医“治病求本”的哲学：以半夏、陈皮为矛，直接攻痰；以茯苓、甘草为盾，健脾绝源；再以姜、梅为调节，收散平衡。 正是这种多维度、立体化的配伍逻辑，让这张方子成了中医化痰领域无可替代的基石，无论是初学者还是临床多年的医者，掌握二陈汤,就等于握住了打开痰证治疗大门的钥匙。
附：每日一记
《二陈汤歌诀》：“二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，利气调中兼去湿，一切痰饮此方珍。”
