家中的长辈如果常说“头有点晕”，千万别简单归结为“年纪大了，正常现象”，在老年医学领域，头晕不是一种“症状”，而是一个“警报信号”,背后可能藏着从良性到致命的不同病因。
需要明确一点：头晕不是衰老的必然结果。 健康的老人完全可以思路清晰、走路稳健，一旦出现反复或持续的头晕,就需要认真排查根源。
老人头晕的6大常见病因
耳石症——最常见的“良性”源头
这是60岁以上老人头晕最常见的原因，内耳中负责平衡的“耳石”脱落，随头部位置改变而移动，引发剧烈眩晕，典型表现是：躺下、起床、翻身、抬头或低头时，突然天旋地转，持续十几秒到一分钟，不动时很快缓解，虽然难受，但一般不危险,通过手法复位通常能快速改善。
体位性低血压——起猛了就晕
不少老人都有这个经历：躺着或坐着时间长了，突然站起来眼前发黑、腿软，甚至要扶墙，这是因为随着年龄增长，血管调节能力下降。蹲下后站起、起床时猛然坐起、如厕后站起是三个高危动作，预防很简单：动作放慢，分成“三步走”——先坐起来缓30秒，再站起来扶一下,站稳了再迈步。
心脑血管问题——最需要警惕的隐患
- 脑供血不足：颈椎病压迫血管、动脉粥样硬化导致血管狭窄，都可能使脑部血流量减少，表现为昏昏沉沉、头重脚轻，如果伴有说话含糊、一侧肢体无力、面部麻木,要立刻就医。
- 心律失常：心跳太快、太慢或不规律，都会影响心脏泵血能力，患者常感觉“头一阵一阵地晕”，可能伴随心慌、胸闷,这类头晕往往不随体位改变而变化。
需要特别警惕的情况——后循环缺血，这是最危险的类型之一，可表现为头晕伴视物模糊、平衡障碍、行走不稳，早期症状可能很轻微，但进展可能导致脑干梗死,后果严重。
颈椎病——“低头族”老年版
长期伏案或枕高枕头，导致颈椎增生或椎间盘突出，压迫椎动脉，头晕多在转头、扭头或长时间低头后出现，常伴颈肩僵硬疼痛，这类眩晕有时很剧烈,且容易反复发作。
药物副作用——常被忽略的“隐形杀手”
老年人常服用的多种药物都可能引起头晕：
- 降压药：尤其是一些短效或强效降压药，可能导致血压波动
- 镇静催眠药：如安定类，白天还残留药效
- 降糖药：导致低血糖时也会头晕心慌
- 抗过敏药：有镇静作用
如果头晕是在服药后出现或加重，建议咨询医生,不要自行停药或改药。
慢性病与心理因素
- 贫血：尤其是缺铁性贫血，女性老人更常见
- 慢性营养不良：导致血容量不足
- 焦虑、抑郁：心理因素可引起功能性头晕，表现为“头昏沉沉”“像戴了帽子”一样
何时需要紧急就医？
如果老人头晕的同时，出现以下任何一个“红色警报”,请立即送医：
- 说话口齿不清或理解困难
- 一侧手脚或面部麻木、无力
- 走路像喝醉一样，无法走直线
- 视力突然模糊或重影
- 剧烈头痛，与往常不同
- 胸痛、心悸或呼吸困难
家庭可以做的几点
- 记录“头晕日志”：记录头晕发生的时间、持续多久、什么情况下出现、伴随什么感觉,就诊时这份记录非常有用。
- 安全第一：老人头晕时，立即坐下或扶稳，避免摔倒，家中走廊、卫生间安装扶手,地面防滑。
- 物理排查：查血压（最好早晚各一次，注意不同体位）、测心率、留意眼震（看东西有无转动感）。
- 就诊思路：先到神经内科或老年科，医生通常会让查：血常规、血糖、血脂、颈动脉超声、头颅CT或MRI、心电图等。
请告诉家里的老人：头晕不等于衰老，更不等于“没治了”，许多头晕病因明确、治疗有效，真正需要担心的不是头晕本身，而是“不当回事”的态度和由此引发的跌倒——据统计，跌倒已成为65岁以上老人因伤致死的主要原因之一。
该去医院就去医院，该检查就检查，一次头晕，可能是身体在发出信号：有些东西,该修一修了。
