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在中医解表剂的殿堂中,有一首专为“阳虚外感”而设的方剂，名曰“再造散”，它出自明代医家陶节庵的《伤寒六书》，旨在解决一个棘手的临床难题：当患者素体阳气虚弱，又外感风寒时，贸然发汗，恐汗出而阳随汗脱；若不发汗，邪气又无从外解，再造散正是通过“助阳益气”与“辛温解表”双管齐下，犹如为虚弱的身体重建防御体系，故而得名“再造”。
为了便于记忆,历代医家将其组成与功效编成了朗朗上口的歌诀，其中流传最广的一首是：
再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍联。 细辛煨姜大枣入，阳虚外感此方探。
这首方歌虽短,却准确地涵盖了方剂的组成核心（参、芪、甘、桂、附、羌、防、芎、芍、细辛、煨姜、大枣）与主治病机（阳虚外感），下面，我们就藉由这首方歌，来深入剖析一下再造散的奥秘。
方歌解构：看“参芪甘”如何筑起阳气之基
方歌首句“再造散用参芪甘”，点出了方中扶正的核心——人参、黄芪、甘草，这三味药是“补气”的经典组合：
- 人参：大补元气，复脉固脱，在阳虚欲脱、邪气束表之际，人参能迅速补充体内的能量，为发汗提供物质基础。
- 黄芪：补气升阳，益卫固表，它与人参相伍，一补里气，一固表气，共同增强机体的防御能力，防止汗出后表气不固。
- 甘草：益气和中，调和诸药，它既辅助参、芪补气，又能缓和方中辛温药的燥烈之性。
这三味药的妙处在于,它们不是在“助邪”，而是在“助正”，中医讲“正气存内，邪不可干”，正是靠着这坚实的基础，身体才有能力去驱邪外出。
方歌解读：悟“桂附羌防芎芍联”的配伍智慧
第二句“桂附羌防芎芍联”，则揭示了方中解表与和血的精髓，这六味药分工明确，相互配合：
- 温阳散寒之“桂附”：肉桂与附子，一温心阳，一温肾阳，为温壮元阳的主将，它们直入少阴，温补命门之火，是从根本上解决“阳虚”的问题，阳气振奋，寒邪才可被驱逐。
- 解表祛风之“羌防”：羌活与防风，是辛温解表的常用药对，羌活善治上半身风寒湿邪，防风则为“风药之润剂”，祛风而不燥烈，二者合用，能有效地驱散在表的风寒之邪。
- 调和气血之“芎芍”：川芎与白芍，一活血、一养血，相得益彰，川芎辛温走窜，上行头目，能助药力布散于表；白芍酸寒，养血敛阴，能防止发汗太过而耗伤阴血，这一对“动静相宜”的组合，起到了“发汗而不伤血，散邪而不耗阴”的关键作用，这恰恰是“再造散”区别于其他辛温解表剂的精妙之处，体现了“治未病”与“整体观”的思想。
方歌总结：明“细辛煨姜大枣入，阳虚外感此方探”的临床应用
诗的最后两句“细辛煨姜大枣入，阳虚外感此方探”，点明了配伍的辅佐药与主治病症：
- 细辛：辛温走窜，外能解表散寒，内能温肺化饮，它既能助羌、防解表，又能助桂、附温里，是沟通表里的桥梁。
- 煨姜：生姜经过煨制，其发散之力减缓而温中之功增强，它与方中的大枣相配，补养脾胃，生化气血，为发汗提供后天的支持。
- 大枣：甘温补中，养血安神，它配合煨姜，共同固护中焦气机，确保发汗而不伤胃气。
通过以上分析,我们不难理解，为什么本方专用于“阳虚外感”，临床上，患者常表现为：
- 外感症状：恶寒发热，热轻寒重，头痛无汗，肢体酸痛。
- 阳虚表现：精神萎靡，面色苍白，语言低微，四肢不温，甚至嗜卧，脉沉无力或浮大无力。
使用注意：再造散药性温热，适用于阳虚外感寒邪之证，若患者是阴虚内热、或单纯的风热感冒（发热重、咽喉痛、口干），则绝对禁用。
“再造散方歌”不仅是一首简单的记忆口诀，更是对中医“治未病”与“整体观”思想的生动诠释，它告诉我们，在治疗外感病时，不能只盯着“邪气”这一端，更要关注人体的“正气”是否充足，通过助阳益气，重建人体的防御体系，使正气能鼓邪外出，这才是“再造”二字的深层含义，掌握了这首方歌，也就掌握了治疗阳虚感冒的一把金钥匙。
