在日常生活或运动中，我们摔倒时常常会下意识地用手掌撑地，这一本能反应，有时会带来意想不到的后果：手腕处传来一阵剧痛，随后肿胀、活动受限，去医院一拍X光片，医生可能会告诉你一个听起来有些陌生的诊断——“尺骨茎突骨折”。
别担心，这其实是一种相当常见的腕部损伤，我们就来全面认识一下这个附着在尺骨末端的小小“骨片”。
尺骨茎突：手腕稳定的“小铆钉”
我们需要了解尺骨茎突是什么，它位于手腕尺侧（小拇指那一侧），是尺骨远端一个小小的骨性突起，它虽小，但作用关键：它是连接手腕与手掌的重要韧带——三角纤维软骨复合体（TFCC）的主要附着点，TFCC就像一个精密的“吊床”或“减震器”，支撑着手腕尺侧,并负责手腕的旋转和稳定。
尺骨茎突和它连接的韧带共同构成了手腕尺侧的稳定性核心，一旦这个“小铆钉”或它周围的“绳索”出了问题,手腕的平稳活动就会受到影响。
为什么会骨折？受伤机制
绝大多数尺骨茎突骨折并非孤立发生，而是伴随更常见的桡骨远端骨折（即人们常说的“手腕骨折”）一同出现，当人摔倒手撑地时，巨大的冲击力会从手掌传递到手腕，导致桡骨远端首先骨折，而强大的剪切力和牵拉力会顺势撕扯到附着在尺骨茎突上的韧带，导致茎突被“撕脱”下来。
尺骨茎突骨折在医学上常被称为 “撕脱性骨折” ，极少数情况下,直接暴力撞击手腕尺侧也可能导致。
如何判断？症状与诊断
如果你摔倒后出现以下症状,就要警惕尺骨茎突骨折的可能：
- 明确的外伤史：摔倒手撑地或直接撞击手腕。
- 局部疼痛与压痛：手腕小拇指那一侧的骨头突起处有明显的按压痛。
- 肿胀与淤青：尺骨远端，甚至整个手腕会迅速肿胀,几天后可能出现皮下淤青。
- 活动受限：手腕向各个方向活动均会受限，尤其是尺偏（向小拇指方向弯曲）或旋转时疼痛加剧。
- 偶尔可闻及骨擦音：活动时感觉有骨头摩擦的感觉或声音（不建议自行尝试）。
诊断金标准是腕部X光片，正位和侧位片可以清晰地显示骨折线、骨折块的大小和移位情况，有时，医生还可能建议做CT来更精确地评估骨折块形态，或磁共振（MRI） 来检查是否合并有软组织（如TFCC）的损伤。
治疗：保守还是手术？
尺骨茎突骨折的治疗策略，主要取决于骨折块的移位程度、大小以及对远端桡尺关节（DRUJ）稳定性的影响。
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保守治疗（绝大多数情况） 适用于无移位或轻微移位的骨折，由于尺骨茎突主要靠韧带牵拉，只要骨折块没有明显分离,通常无需特殊处理。
- 固定：使用石膏或支具将手腕固定于中立位或轻度尺偏位。
- 时间：一般为4-6周，在此期间,要避免手腕负重和剧烈旋转。
- 预后：大多数患者可以愈合良好，甚至骨折块可能不愈合，但若无症状,则无需干预。
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手术治疗 适用于以下情况：
- 骨折块明显移位（一般认为移位超过2-4毫米）,有骨不连风险。
- 骨折块较大，累及了桡尺关节的稳定性,导致手腕不稳。
- 合并有严重的TFCC撕裂,需同时修复韧带。
- 经过保守治疗后,仍存在持续的腕尺侧疼痛和不稳。
手术方式通常是 “尺骨茎突内固定术” ，医生会根据骨折块大小使用克氏针或微型螺钉进行固定,术后同样需要石膏或支具固定一段时间。
康复：回归正常功能的关键
无论是保守还是手术治疗,康复治疗都至关重要。
- 早期（固定期）：活动手指、握拳、松拳，练习肘、肩关节活动，促进血液循环,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
- 中期（拆除固定后）：开始进行温和的腕关节屈伸、尺偏桡偏、前臂旋转活动度训练，逐渐增加力量训练,如使用弹力带。
- 后期（完全愈合后）：全面恢复手腕力量、协调性和功能，可以进行推墙、俯卧撑、引体向上等更具挑战性的训练。
康复期间，请务必在专业物理治疗师指导下进行，避免过早、过度的活动导致再损伤或延迟愈合。
总结与提醒
尺骨茎突骨折虽常常是桡骨骨折的“附属品”，但它绝不是一个可以被忽视的小问题，它直接关系到手腕尺侧的稳定性，处理不当可能会留下腕尺侧疼痛、手腕旋转无力、弹响、不稳定等长期后遗症，影响写字、拧毛巾、提东西等日常活动。
给读者的三点核心建议：
- 正确评估：摔倒后手腕疼痛，务必拍X光片，不仅要看桡骨,也要留意尺骨茎突。
- 科学治疗：大多数情况无需手术，但需严格遵医嘱进行固定和康复，不要因为“只是个小骨头”就掉以轻心。
- 耐心康复：骨愈合需要时间，功能恢复更需要耐心,循序渐进的康复训练是获得良好预后的最重要一步。
保护好你的手腕，因为它是我们探索世界、创造美好生活的得力助手，如果遭遇损伤，及时就医，科学处理，让那块小小的“骨片”,早日恢复平静。
