月经,作为女性生殖健康的“晴雨表”，其规律与否直接反映了身体内部环境的稳定状态，当月经周期、经期长度、经血量等方面出现异常，我们便称之为“月经不调”，这并非一种独立的疾病，而是多种潜在因素的共同表现，了解这些原因，是迈向健康管理的第一步。
月经不调的原因复杂多样,主要可以归纳为以下几大类：
功能性失调：最常见的原因
这是指没有器质性病变,主要由内分泌系统功能紊乱所导致，女性月经的规律性依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精密调控，任何一个环节出问题，都可能导致月经不调。
- 精神压力与情绪波动： 长期处于紧张、焦虑、抑郁等负面情绪中，会直接影响下丘脑的功能，打乱激素分泌节律，导致排卵异常，从而出现月经推迟、闭经或紊乱。
- 生活作息改变： 熬夜、长途旅行、倒班工作等打乱了正常的生物钟，同样会干扰HPO轴的稳定，引发月经周期紊乱。
- 过度运动与体重剧烈变化： 长期高强度、高负荷的运动（如专业运动员），或短时间内体重暴增、暴减（如过度节食减肥），都会导致体内脂肪比例失衡，影响雌激素的合成与代谢，引发排卵障碍和月经不调，甚至闭经。
器质性病变：需要警惕的信号
这类原因涉及生殖器官或内分泌器官的实质性问题,需要通过医学检查来明确诊断。
- 子宫相关疾病：
- 子宫肌瘤、子宫内膜息肉： 这些良性病变可能导致月经量增多、经期延长或非经期出血。
- 子宫腺肌症： 子宫内膜异位到子宫肌层，会引起痛经、月经量增多、经期延长。
- 子宫内膜病变： 如子宫内膜增生、炎症甚至癌变，都可能引起不规则出血。
- 卵巢相关疾病：
- 多囊卵巢综合征（PCOS）： 这是育龄期女性最常见的内分泌疾病之一，典型特征包括月经稀发或闭经、高雄激素表现（如长痘、多毛）和卵巢呈多囊样改变。
- 卵巢早衰： 指女性在40岁之前卵巢功能衰竭，表现为月经稀发、闭经，并伴有潮热、出汗等更年期症状。
- 卵巢囊肿或肿瘤： 部分类型的卵巢肿瘤具有内分泌功能，会影响正常排卵和月经。
- 其他疾病：
- 甲状腺功能异常： 甲状腺激素参与全身新陈代谢，甲亢或甲减都可能影响卵巢功能，导致月经周期、经期或经量的改变。
- 高泌乳素血症： 血液中泌乳素水平过高，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致排卵障碍和闭经，常伴有溢乳现象。
- 宫腔粘连、宫颈粘连： 多由人工流产、宫腔操作或感染引起，会导致经血排出不畅，出现月经量减少、经期腹痛或闭经。
医源性因素：治疗带来的意外结果
- 药物影响： 长期服用某些药物，如紧急避孕药、部分精神类药物、抗肿瘤药物、抗凝药等，都可能干扰正常的月经节律。
- 宫内节育器（IUD）： 有些女性在使用带药或含铜的宫内节育器后，会出现经量增多或经期缩短的变化。
- 手术操作： 宫腔手术，如人工流产、诊断性刮宫、宫腔镜检查等，若损伤了子宫内膜基底层，可能导致宫腔粘连，进而引发月经量减少甚至闭经。
需要排除的生理情况
在某些特定年龄段,月经不调可能是正常的生理现象，无需过度担忧，但仍需医生评估：
- 青春期初潮后： 女孩在第一次月经（初潮）后的1-2年内，由于卵巢功能尚未完全成熟，月经周期可能不规律，这是正常现象。
- 围绝经期： 女性在40岁以后进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，会经历月经周期不规律、经量变化等过程，直至最终绝经。
温馨提示：
月经不调的原因复杂多样,自行判断或随意用药风险极高，如果您正经历月经周期、经期、经量的明显异常，或伴有严重痛经、非经期出血、经期紊乱超过3个月等困扰，建议及时前往正规医院的妇科进行咨询。
医生会通过详细问诊、妇科检查、B超、性激素六项、甲状腺功能等检查，明确病因，并制定个体化的治疗方案，帮助您恢复健康的月经周期，关注月经，就是关注自身的整体健康。
