认识这位“无声杀手”
高血压，被医学界称为“无声的杀手”，它悄无声息地潜伏在人体内，往往多年不表现出明显症状，却持续对心、脑、肾等重要器官造成不可逆的损害，每三个成年人中就有一人患有高血压，但令人担忧的是，近半数患者并不知晓自己的病情，正因如此，科学、规范的高血压诊断不仅是一个医学问题,更是一道关乎生命健康的重要防线。
高血压诊断的核心：准确测量是关键
高血压的诊断看似简单——测个血压而已，看似简单的操作背后,却有着严格的规范和要求。
正确的测量方法是准确诊断的第一步，患者在测量前30分钟内应避免吸烟、饮用含咖啡因的饮品或进行剧烈活动，测量前需静坐休息至少5分钟，双腿平放、背部倚靠椅背，手臂放在与心脏同高的桌面，袖带尺寸要合适，气囊应包裹上臂周长的80%-100%，这些细节看似繁琐,却直接关系到测量结果的准确性和诊断的可靠性。
诊室血压测量是目前最常用的方法，但单一一次的诊室血压升高并不足以诊断高血压，医生通常会建议在一天内不同时间多次测量，或在不同日期的多次就诊中复测，以排除因紧张、焦虑导致的“白大衣高血压”。
诊断标准：数字背后的科学依据
世界卫生组织及各国医学指南普遍认同的高血压诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
值得注意的是，2022年更新的《中国高血压防治指南》已将血压分级更加细化，分为正常血压（<120/80mmHg）、正常高值（120-139/80-89mmHg）和高血压（≥140/90mmHg），处于“正常高值”的人群虽未达诊断标准，但已属于高风险群体,需要积极干预生活方式。
进阶诊断技术：突破单一测量的局限
除了传统的诊室测量,现代医学还提供了更全面的诊断工具：
家庭自测血压：让患者在熟悉的环境中测量，可有效排除“白大衣效应”，研究表明,家庭自测血压比诊室血压更能准确预测心血管事件风险。
动态血压监测（ABPM）：患者佩戴便携式血压记录仪24小时，自动间隔测量白天和夜间血压，这一技术能识别“隐匿性高血压”（诊室血压正常，而日常生活血压升高）和“白大衣高血压”，还能评估夜间血压下降模式,为治疗方案提供重要参考。
诊断不仅仅是数字识别
高血压诊断的过程，也是分型、定级、找病因的过程。
继发性高血压的筛查对于年轻患者、难治性高血压或突然出现的高血压尤为重要，肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病导致的继发性高血压，若能找到病因,部分患者可以通过手术根治。
靶器官损害的评估同样是诊断的重要环节，医生会通过心电图、心脏超声检查心脏是否有肥大；通过尿常规、肾功能检查肾脏是否受损；通过眼底检查观察视网膜血管情况,这些检查能够判断高血压的严重程度和对身体的真实影响。
诊断的终极意义：为治疗导航
准确的高血压诊断，最终目的是指导个体化的治疗方案，轻度高血压可能仅需生活方式干预，包括减少钠盐摄入、控制体重、规律运动和戒烟限酒，中重度高血压则需要药物治疗,而不同患者可能适合不同类型的降压药。
无论是初诊还是随访，诊断都应是动态、持续的过程，因为血压会随季节变化、情绪波动和病情进展而改变,定期重新评估是优化治疗方案的前提。
早诊早治，生命至上
高血压诊断，不是为了给患者贴上一个标签，而是为了给生命装上预警系统，它让我们在面对这位“无声杀手”时，能够做到早发现、早干预、早保护，对于每一个关心自己健康的人来说，定期测量血压，了解自己的血压水平，是守护心脑血管健康最基本、最有效的一步。
高血压的诊断标准是140/90mmHg，但每个人的健康目标,永远应当高于这个数字。
