头上长癣，医学术语通常称为“头癣”，是一种常见的头皮真菌感染问题，它不仅会引起瘙痒、脱屑，还可能导致头发断裂、斑秃，甚至永久性脱发，给人带来不小的困扰，很多人一提到“癣”，就立刻联想到“不讲卫生”，这确实是原因之一，但远非全部，了解头上长癣的真正原因,才能更有效地预防和治疗。
头上长癣的直接原因，是致病性真菌侵入并感染了头皮及毛囊，这些真菌在显微镜下像一团细丝，医学上称之为“菌丝”，它们靠吞噬我们头皮表层的角蛋白为生，这些真菌究竟从何而来，又是什么给了它们可乘之机呢？主要有以下几大原因：
直接或间接接触传染源 这是最常见的原因，真菌具有很强的传染性,主要通过以下途径传播：
- 人与人直接接触： 与患有头癣的患者共用梳子、帽子、毛巾、枕巾、床单等个人物品，有时仅仅是与患者头对头地玩耍、睡觉，也可能被传染，在儿童集体生活的环境（如幼儿园、学校）中,这种传播非常快。
- 与患病动物接触： 很多头癣的真菌来源于猫、狗、兔子、豚鼠等宠物，尤其是流浪或卫生状况不佳的宠物，其毛发和皮肤上可能携带真菌，儿童在与宠物亲密接触后，如果不及时洗手,很容易将真菌带到头上。
- 接触被污染的物体和环境： 在理发店使用未经严格消毒的剪刀、推子、梳子，或者躺在不干净的理发椅上，都可能间接感染，接触到被真菌孢子污染的沙发、床垫、地毯等,也有一定的感染风险。
个人卫生习惯不佳
- 头皮清洁不足： 不经常洗头，头皮上堆积的皮脂、汗液、灰尘和脱落的角质细胞，为真菌的滋生提供了“肥沃的土壤”，潮湿、温热、油腻的环境是真菌的最爱。
- 共用个人物品： 如上文所述，不愿意或没有条件做到个人毛巾、梳子、枕巾等专人专用,增加了交叉感染的风险。
- 不勤换洗床上用品： 枕头、被单上容易沾染头皮屑和皮脂，如果不定期清洗和暴晒，就会成为一个隐藏的真菌“温床”。
自身免疫力低下 我们的皮肤和免疫系统具有天然的防御能力，但当身体处于某些特殊状态时,这道防线会变弱：
- 儿童： 儿童的免疫系统尚未发育成熟，皮脂腺分泌也不旺盛（其分泌物中的不饱和脂肪酸有抑制真菌的作用），因此头癣在3-10岁的儿童中最为高发。
- 长期使用免疫抑制剂的人： 例如器官移植后、患有自身免疫性疾病（如红斑狼疮）需长期服用激素或免疫抑制剂的患者。
- 患有消耗性疾病的人： 如糖尿病、恶性肿瘤、严重的营养不良等,会导致整体免疫力下降。
- 长期精神压力大、熬夜、过度疲劳： 这些因素也会抑制免疫系统的功能,让潜伏的真菌有机可乘。
头皮屏障功能受损
- 头皮外伤： 头皮有抓伤、划伤、挠破的伤口,真菌更容易从破损处侵入。
- 频繁搔抓： 因为头皮瘙痒而用力抓挠，会破坏头皮的保护层，反而加重感染,形成恶性循环。
- 使用刺激性强的洗发水或化学产品： 过度染发、烫发、使用碱性过强的洗发水，会破坏头皮正常的pH值和微生物菌群平衡,削弱其抵御真菌的能力。
被误诊的“癣” 有时患者口中的“癣”并非真正的头癣,而是其他疾病，
- 脂溢性皮炎： 表现为头皮油腻、有黄色或白色的厚腻鳞屑，伴有瘙痒，虽然它通常被认为是皮脂分泌异常和马拉色菌过度繁殖有关,但它不具有传染性。
- 头皮银屑病： 典型表现为边界清晰的红色斑块，上覆厚厚的银白色鳞屑，头发可呈束状,但一般不会像头癣那样导致断发和秃斑。
- 接触性皮炎 / 湿疹： 因对染发剂、洗发水等物质过敏，导致头皮红肿、瘙痒、脱屑。
总结与建议
头上长癣，是一个需要多方面考虑的问题，归根结底，它是由致病真菌 + 传播途径 + 易感头皮环境三者共同作用的结果。
预防上，你需要做到：
- 注意卫生： 保持头皮清洁干爽，但也要避免过度清洁，勤洗头,但要用温和的洗发水。
- 避免共用： 毛巾、梳子、帽子、枕巾等物品专人专用,定期清洗并在阳光下暴晒。
- 宠物健康： 定期为宠物洗澡、驱虫，发现宠物有脱毛、皮屑等问题要及时就医。
- 增强免疫： 均衡饮食，保证睡眠，适度运动,管理好压力。
- 警惕传染： 如果家人或密切接触者确诊了头癣,应同时进行治疗和物品消毒。
如果已经出现可疑症状（如头皮瘙痒、断发、脱发、有圆形或不规则形的脱屑斑块），请务必：
- 不要自行乱用药膏： 尤其是含有激素的药膏，可能会暂时抑制症状，但会让真菌疯狂繁殖，导致病情加重、范围扩大。
- 尽快就医： 去正规医院的皮肤科就诊，医生一般会通过真菌镜检或伍德灯检查来明确诊断，头癣的治疗通常需要口服抗真菌药物配合外用药膏，周期较长（4-8周），需要严格遵医嘱,否则极易复发。
头上长癣绝不仅仅是“脏”那么简单，它是一个需要认真对待、科学诊治的健康问题，重视防治,才能拥有一头健康亮丽的秀发。
