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什么是沙眼？
沙眼是一种由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）引起的慢性、传染性眼病，因其在眼睑结膜表面形成粗糙不平的颗粒状病变，形似沙粒，故得名“沙眼”，沙眼曾经是全球致盲的主要原因之一，尤其在卫生条件较差的地区流行，随着生活水平和医疗条件的改善，沙眼的发病率已大幅下降,但在一些欠发达地区仍需警惕。
沙眼的典型症状
沙眼的病程发展通常较为缓慢，从感染到出现明显症状可能需要数周甚至数月，根据病情进展,症状分为不同阶段：
早期症状（急性期）
- 眼痒、异物感：眼睛像进了沙子一样难受,患者会不自觉地揉眼。
- 流泪、畏光：对光线敏感,泪水增多。
- 眼部分泌物增多：早晨醒来眼角有黏性或脓性分泌物,有时会粘住睫毛。
- 结膜充血：翻开眼睑，可见内眼睑（结膜）发红、粗糙，表面有滤泡（小颗粒）或乳头增生。
中期症状（活动期）
- 眼睑沉重感：眼皮感觉发沉,睁眼费力。
- 视力模糊：由于角膜表面被分泌物或炎症影响,看东西可能不清晰。
- 角膜血管翳：角膜边缘出现新生血管，像窗帘一样向角膜中央延伸,这是沙眼的特征性病变。
- 眼睑内翻、倒睫：随着炎症反复发作，眼睑结膜瘢痕形成，收缩导致眼睑向内翻卷，睫毛倒向眼球,摩擦角膜。
晚期症状（并发症期）
- 角膜混浊、溃疡：倒睫持续摩擦角膜，加上反复感染，可导致角膜变白、浑浊,甚至形成溃疡。
- 严重视力下降甚至失明：角膜损伤不可逆,是沙眼致盲的直接原因。
- 干眼症：结膜瘢痕破坏泪腺，导致泪液分泌不足,眼睛干涩疼痛。
特别注意：儿童感染沙眼后症状往往较轻，容易被忽视,但长期不治疗可能导致成年后严重的并发症。
沙眼的治疗方法
沙眼的治疗原则是“早发现、早治疗、彻底治疗”,尤其是要阻止传染和并发症的发生。
药物治疗（针对病原体）
沙眼衣原体对抗生素敏感,规范用药是关键：
- 局部用药：常用0.1%利福平眼药水、0.5%红霉素眼膏或四环素眼膏，每日滴眼4～6次，或睡前涂眼膏，疗程一般需8～12周，不可随意停药,否则易复发。
- 全身用药：对于急性期症状严重、或合并角膜感染的患者，可口服阿奇霉素、多西环素或四环素。儿童和孕妇禁用四环素类，需在医生指导下使用，阿奇霉素单次口服剂量（成人1g）对沙眼有良好效果,尤其适合群体治疗。
手术治疗（针对并发症）
当沙眼已造成眼睑内翻、倒睫、角膜混浊时，药物治疗无法逆转结构改变,需手术干预：
- 倒睫手术：如电解法、冷冻法或睑板切断术,将倒向眼球的睫毛拔除或矫正方向。
- 眼睑内翻矫正术：通过手术缝线或切开，使翻卷的眼睑复位,减少对角膜的摩擦。
- 角膜移植术：用于严重角膜混浊导致失明的患者，但移植后仍可能因原发病复发而失败,因此需先控制沙眼感染。
辅助治疗与护理
- 眼睑清洁：用温盐水或生理盐水清洗眼部分泌物,避免继发细菌感染。
- 人工泪液：治疗干眼症状,缓解眼部不适。
- 注意用眼卫生：治疗期间不使用公共毛巾、不与他人共用眼药水，勤洗手,不揉眼。
如何预防沙眼？
沙眼主要通过接触传播——接触患者的眼部分泌物、污染的毛巾、脸盆、水、手帕等都可能感染，预防的核心是 “不揉眼、勤洗手、分用具、净水源”：
- 个体层面：养成不揉眼睛的习惯，使用个人专用毛巾、脸盆；饭前便后、接触眼睛前后彻底洗手。
- 家庭层面：毛巾、枕巾定期煮沸消毒,不与家人共用眼部化妆品。
- 社区层面：改善生活用水卫生，避免在受污染的水中洗脸,教育儿童注意眼部卫生。
- 对于沙眼高发地区，世界卫生组织（WHO）推荐SAFE策略：
- Surgery（手术治疗倒睫）
- Antibiotics（抗生素治疗活动期感染）
- Facial cleanliness（保持面部清洁）
- Environmental improvement（环境改善：清洁水源、充足厕所）
重要提醒
- 不要自行用药：沙眼与结膜炎（红眼病）、过敏性眼病症状相似，误用激素眼药水可能加重感染或导致视力损伤，出现眼部不适,应及时到眼科就诊。
- 坚持全程治疗：沙眼衣原体生长缓慢，抗生素疗程不足易导致耐药或复发，即使症状缓解,也应遵医嘱完成足够疗程。
- 定期复查：治愈后仍需每半年到一年检查一次,因为潜伏感染和疤痕进展可能持续多年。
- 警惕并发症：一旦出现眼睑内翻、畏光流泪加重、视力下降，说明已进入晚期，需尽快手术，拖延越久,视力恢复的可能性越小。
沙眼是一种“可防可治”的眼病，但它的危害在于悄无声息地损伤角膜，直至不可逆转的失明，早期症状易被忽略，所以对于有眼部不适者，尤其是生活在卫生条件欠佳地区的儿童和老年人，应主动进行沙眼筛查，通过规范的药物治疗和必要的手术干预，绝大多数沙眼患者可以避免失明，更重要的是，养成良好卫生习惯，切断传播途径，才能真正让沙眼成为历史,让每个人都拥有清晰的视界。
