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很多人觉得胃炎不过是“小毛病”，忍一忍、吃点胃药就过去了，有一种胃炎却可能让人突然呕血、排黑便，甚至引发失血性休克，它就是——出血性胃炎。
出血性胃炎,又称急性糜烂出血性胃炎，是胃黏膜在受到强烈刺激后发生的急性损伤，黏膜表面出现多处糜烂和出血点，严重时可像“被雨水冲刷过的红土地”一样渗血不止，它属于临床上常见的急症之一，需要引起高度重视。
为什么会得出血性胃炎？
出血性胃炎的发生,往往与以下几个“导火索”有关：
- 药物刺激：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或使用糖皮质激素、某些抗凝药物，会削弱胃黏膜的自我保护屏障，导致黏膜糜烂出血。
- 大量饮酒：酒精能直接损伤胃黏膜上皮细胞，破坏黏膜屏障，引起充血、水肿、糜烂甚至出血。
- 严重应激状态：重大手术、严重创伤、大面积烧伤、重症感染或情绪极度紧张时，身体会出现应激反应，胃黏膜血流量减少，胃酸分泌异常，从而诱发急性胃黏膜病变。
- 其他因素：如误服强酸强碱等腐蚀性物质、剧烈呕吐、幽门螺杆菌感染等，也可能成为诱因。
有哪些典型症状？
出血性胃炎的症状轻重不一,有些患者可能只有上腹隐痛、腹胀、反酸等不适，但典型的表现是呕血和黑便：
- 呕血：如果出血量较大且速度快，血液在胃内停留时间短，呕出的血呈鲜红色或暗红色；若血液在胃内停留较久，经胃酸作用后，呕吐物可呈咖啡渣样。
- 黑便：血液经肠道排出时，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成硫化铁，使大便呈柏油样、发黑发亮，医学上称为“柏油样便”。
- 失血相关表现：若出血量较大，患者可能出现头晕、乏力、心慌、面色苍白、出冷汗、血压下降，甚至休克，危及生命。
需要注意的是,少数患者出血前可能没有明显胃痛，直接以呕血或黑便为首发表现，因此不能麻痹大意。
如何诊断？
当出现疑似症状时,医生通常会根据病史（如近期是否服用伤胃药物、是否大量饮酒、有无重大疾病史）和体格检查做出初步判断，并安排以下检查：
- 血常规：查看血红蛋白和红细胞计数，判断失血程度。
- 急诊胃镜：这是诊断出血性胃炎最直接、最重要的方法，在出血后24—48小时内进行胃镜检查，可清晰看到胃黏膜的糜烂、出血点，同时还能在胃镜下进行止血治疗。
- 其他检查：必要时可做腹部超声、CT等排除其他出血原因。
治疗原则：止血、抑酸、保护黏膜
一旦确诊,治疗需争分夺秒：
- 一般处理：绝对卧床休息，暂时禁食，监测生命体征，出血严重者需建立静脉通道，补充血容量，必要时输血。
- 药物治疗：
- 抑酸药：静脉或口服质子泵抑制剂（如奥美拉唑），减少胃酸分泌，促进血小板聚集和黏膜修复。
- 黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，在胃黏膜表面形成保护膜，减少损伤。
- 止血药物：可局部或全身使用止血药，如去甲肾上腺素冰盐水洗胃、凝血酶等。
- 胃镜下止血：如果胃镜发现活动性出血，医生可在内镜下进行电凝、激光、注射止血或钛夹夹闭等操作，效果直接。
- 处理原发病因：停用可能损伤胃黏膜的药物，戒酒，治疗应激原等，若由幽门螺杆菌感染引起，待病情稳定后需进行根除治疗。
大多数出血性胃炎经过及时治疗,预后良好，但如果延误诊治，反复大量出血，则可能危及生命。
如何预防？
预防胜于治疗,生活中注意以下几点，能大幅降低风险：
- 慎用非甾体抗炎药,必须长期服用者，应在医生指导下加用护胃药。
- 戒烟限酒,尤其是避免空腹饮酒。
- 保持情绪稳定,避免长期焦虑、紧张；大手术或重症患者，医生通常会预防性使用抑酸药物。
- 饮食规律,少食辛辣、过烫、过硬食物，细嚼慢咽。
- 有胃病基础者,每年体检时关注胃部健康，必要时做胃镜检查。
出血性胃炎不是“普通胃病”，它是胃黏膜发出的红色警报，如果出现呕血或黑便，请立即就医，不要自行服药拖延，爱护胃黏膜，就是守护生命防线。
