在中医众多方剂中,有些方子药味不多,却因配伍精妙而流传后世,金铃子散便是其中之一,它出自金元时期刘完素的《素问病机气宜保命集》,全方只有两味药:金铃子与延胡索,看似简单,却蕴含着中医“气血同调、寒温并用”的智慧。

金铃子,其实就是川楝子,因其成熟果实色黄,形似金铃,故有此名,延胡索又名玄胡索、元胡,是中医里常用的止痛药,原方将二者等分研为细末,每服三钱,以酒调下,现代临床多根据辨证加减,改为水煎服,或仍研末冲服,但具体用法需由医师决定。
金铃子散的核心功效是疏肝泄热、活血止痛,中医认为,肝主疏泄,若情志不畅,肝气郁结,日久便会化火,气滞则血行不畅,血瘀则疼痛内生,于是出现胸胁、脘腹疼痛,且疼痛常时发时止,伴有口苦、舌红苔黄、脉弦数等表现,金铃子苦寒,入肝经,能疏肝气、清肝火、泄肝热;延胡索辛温,能行气活血、散瘀止痛,一寒一温,一气一血,金铃子清肝泄热以治气分之郁,延胡索活血行气以治血分之滞,气行则血行,热清则痛减,疼痛自然得以缓解。
金铃子散常用于肝郁化火所致的胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛,也可用于痛经、疝气痛等属气滞血瘀、郁而化热者,现代临床上,一些胃炎、胆囊炎、胆石症、痛经等疾病,若辨证符合肝郁化火、气血瘀滞,也可能在复方中加入金铃子散思路,但必须强调,中医讲究辨证论治,不能仅凭“疼痛”二字就自行套方。
从现代研究角度看,延胡索含有延胡索乙素等成分,具有一定的镇痛、镇静作用;川楝子也有抗炎、镇痛等相关研究,但川楝子有小毒,过量或长期使用可能对肝脏等造成不良影响,因此更不可随意服用,金铃子散虽是好方,却不是人人适用的“止痛万能方”。
使用金铃子散时,需注意几点:孕妇慎用;脾胃虚寒、气血不足者不宜单独使用;川楝子不宜过量、久服;肝肾功能不全者应在医师指导下谨慎使用,若疼痛剧烈、持续不缓解,或伴随发热、呕血、黑便、黄疸等表现,应及时就医,以免延误病情。
一张金铃子散,两味药,一清一行,一寒一温,体现了中医处理疼痛的独特思路:不止于“止痛”,更重视找出疼痛背后的气、血、寒、热、虚、实,疼痛是身体发出的信号,方剂是辨证后的工具,读懂金铃子散,也就读懂了中医“通则不痛”背后更深一层的含义。

