本文目录导读：
在博大精深的中医宝库中，方剂歌诀（方歌）是传承学术精髓的重要载体，它们以朗朗上口的韵文形式，将复杂的方药组成、功效主治凝练于寥寥数语中，便于习医者记诵与应用。温胆汤方歌便是这类智慧结晶的典范，它不仅帮助无数中医人熟记这首经典名方，更深刻体现了中医“胆腑理论”与“痰病学说”的临床智慧。
温胆汤：千年名方的渊源与内涵
温胆汤首载于唐代孙思邈的《备急千金要方》，后世医家不断化裁，成为治疗“胆郁痰扰”证的核心方剂，其名称中的“温胆”，并非用温热之药壮胆，而是指通过化痰清热、理气和胃之法，使胆腑恢复其温和、疏泄的正常状态，故名“温胆”。
该方的基本组成通常包括：半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣（后世常用版本），全方以二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）为基础燥湿化痰，辅以竹茹清热化痰、除烦止呕，枳实行气消痰、破结除痞，佐以生姜、大枣调和脾胃，诸药合用，共奏理气化痰、清胆和胃之效，主治胆怯易惊、虚烦不眠、呕吐呃逆、心悸眩晕、癫痫等属胆郁痰扰之证。
方歌解读：韵律中的方药精髓
流传较广的温胆汤方歌版本如下：
“温胆汤方二陈先，枳实竹茹枳姜煎；虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。”
这首短短28字的歌诀,蕴含了丰富的信息：
- “温胆汤方二陈先”：开门见山地指出，温胆汤是在经典化痰方剂“二陈汤”（半夏、陈皮、茯苓、甘草）的基础上加味而成，这提示了该方的核心病机是“痰”,奠定了化痰理气的治疗基础。
- “枳实竹茹枳姜煎”：点明了本方特有的关键药物——枳实与竹茹，以及煎煮时常用的生姜（或指枳实、竹茹与生姜的配伍），枳实破气消痞，助痰下行；竹茹甘寒，清热化痰、除烦止呕，二者结合，针对胆热痰扰所致的烦闷、呕吐、失眠等症状，句中的“枳姜”可能为“生姜”的简写或韵脚调整,强调生姜和胃降逆的作用。
- “虚烦不眠证多端”：概括了本方的主治症状——虚烦、失眠，并提示其临床表现多样（证多端），这体现了中医“异病同治”的原则，只要病机为胆郁痰热，无论是失眠、心悸、焦虑还是眩晕、呕吐,皆可加减应用。
- “此系胆虚痰热扰”：最后一句画龙点睛，揭示了根本病机——“胆虚痰热扰”，这里“胆虚”并非气血之虚，而是指胆气失于疏泄、决断功能失常的状态，加之痰热内扰，从而引发诸症，这直接呼应了方名“温胆”的深层含义。
通过方歌，学习者不仅能快速记忆药物组成（二陈汤+枳实、竹茹、生姜），更能把握其核心病机（胆虚痰热）与主治症候（虚烦不眠等）,实现了理论到临床的桥梁作用。
方歌的价值：传承与临证的钥匙
温胆汤方歌的价值远超简单的记忆工具：
- 高效传承：在中医教育中，方歌将繁杂的方剂知识压缩为易于口传心授的韵律，极大降低了学习门槛,保证了经典方剂代代相传而不失真。
- 临床导航：歌诀中“证多端”与“痰热扰”的提示，时刻提醒医者临证时需抓住“痰热扰胆”这一病机关键，而非拘泥于特定症状，现代常将温胆汤应用于神经官能症、更年期综合征、慢性胃炎、梅尼埃病等属痰热内扰者,正是这一思维的延伸。
- 启发思维：方歌本身是对温胆汤的高度概括，但中医讲究辨证论治，后世衍生出的黄连温胆汤（加黄连）、十味温胆汤（加入参、熟地等）等变化，都基于对核心病机的深化理解，方歌犹如一颗种子,启发医者根据具体病情灵活化裁。
一首简短的温胆汤方歌，凝聚了古人对胆腑生理、痰病机理的深刻洞察，以及将复杂理论转化为实用技术的智慧，它不仅是记忆的助手，更是理解中医辨证思维的一扇窗口，在当今中医学习与实践中，重温这些经典方歌，不仅能巩固基础知识，更能让我们在韵律中感受中医文化的博大与灵动,继续守护这份跨越千年的生命智慧。
