心脏，是人体不知疲倦的“发动机”，它不分昼夜地跳动，为全身输送生命所需的血液和氧气，当这架“发动机”的供油管道——冠状动脉，因粥样硬化而变得狭窄或部分堵塞时，心脏在负荷增加时就可能发出“求救信号”，这个信号，常常就是稳定型心绞痛。
什么是稳定型心绞痛？
稳定型心绞痛，是冠心病最常见的一种类型，它并非一种突发的、不可预测的急症，而是指心绞痛发作的规律、诱因、性质和程度在相当长一段时间内（通常超过1-3个月）保持相对稳定。
可以把它想象成心脏的“储备警报”，平时休息时，狭窄的血管尚能满足心脏的供血需求，所以没有症状，但当心脏需要“加把劲”时——比如快走、上楼梯、搬重物、情绪激动甚至饱餐之后——心跳加快、心肌收缩力增强，耗氧量急剧上升，狭窄的冠状动脉无法输送足够的含氧血液，导致心肌暂时性缺血缺氧,从而引发疼痛或不适。
典型症状有哪些？
认识症状是及早应对的第一步,稳定型心绞痛最典型的特征是：
- 部位： 通常位于胸骨后或左前胸，范围如手掌大小，疼痛感有时会放射到左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可能放射到颈部、下巴或背部。
- 性质： 这不是一种尖锐的、针刺一样的疼痛，而更多是一种压榨感、紧缩感、沉重感或烧灼感，患者常描述为“胸口像压了块大石头”或“胸口被带子紧紧勒住”。
- 持续时间： 发作时间一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，如果疼痛超过20分钟且含服药物无效,需要高度警惕急性心肌梗死的可能。
- 缓解方式： 发作后，立即停止活动、休息或舌下含服硝酸甘油,疼痛通常在几分钟内迅速缓解。
如何诊断？
如果出现上述症状，应及时就医,医生通常会通过以下方式明确诊断：
- 病史和体格检查： 医生会详细询问症状的特点和风险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史等）。
- 静息心电图： 发作时的心电图可能显示ST段压低,但休息时的心电图往往是正常的。
- 负荷试验： 这是诊断的核心方法，通过运动平板试验或药物负荷（如多巴酚丁胺）增加心脏负荷，同时监测心电图和血压变化,看是否能诱发心绞痛和缺血性心电图改变。
- 影像学检查： 如冠状动脉CTA（无创，可看清血管有无狭窄）或冠状动脉造影（有创，是诊断冠脉狭窄的“金标准”）。
治疗与长期管理
稳定型心绞痛的治疗目标是：缓解症状、延缓疾病进展、预防心肌梗死和猝死，它是一场“持久战”，需要药物、生活方式和必要时的手术治疗“三管齐下”。
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药物治疗（基石）：
- 缓解急性发作： 硝酸甘油（舌下含服）或硝酸异山梨酯（喷雾剂），务必随身携带,按需使用。
- 预防发作、改善远期预后： 包括抗血小板药物（如阿司匹林，预防血栓），他汀类药物（降血脂、稳定斑块），β受体阻滞剂（如美托洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧），血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂（ACEI/ARB，如培哚普利、缬沙坦，保护心脏和血管）。
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介入或手术治疗：
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 即放支架，通过球囊扩张并植入支架，撑开狭窄的血管，恢复血流,适合药物治疗效果不佳的单支或双支病变。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）： 俗称“搭桥”，取用患者自身血管（如大隐静脉、乳内动脉），在主动脉和堵塞的远端建立一条新的通路，绕过狭窄段，适合左主干病变、多支病变或合并糖尿病的患者。
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生活方式的“革命性”改变：
- 戒烟限酒： 吸烟是冠脉痉挛和斑块不稳定最重要的可控危险因素，必须戒断,酒精应严格限制。
- 合理膳食： 低盐、低脂、低糖、高纤维饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和鱼类，减少红肉、加工肉和动物内脏。
- 控制体重： 将体重指数（BMI）控制在24以下。
- 规律运动： 在病情稳定、医生评估允许的前提下，进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周至少5次，每次30分钟,但要避免在饱餐后或清晨寒冷时立即剧烈运动。
- 管理情绪： 学会压力管理，避免急躁、愤怒等剧烈情绪波动，可以尝试冥想、深呼吸或培养一项爱好。
- 控制好“三高”： 血压、血糖、血脂必须严格按照医嘱控制达标。
重要提醒
- 警惕不稳定心绞痛： 如果心绞痛发作变得更频繁、持续时间更长、程度更重、更易诱发（比如休息或夜间也发作），或者硝酸甘油效果变差，这可能是斑块不稳定、即将发生心肌梗死的“警报”！切勿硬扛，应立即就医。
- 硝酸甘油的使用： 硝酸甘油需要避光、避热保存，且打开后有效期只有几个月，每次发作时，立即坐下，舌下含服一片（不是吞服），若5分钟不缓解可再含一片,最多3片都无效则立即拨打急救电话。
稳定型心绞痛，是心脏给我们的一次重要提醒，它告诉我们，身体的“基础设施”出现了问题，需要认真地对待和维护，通过科学规范的医疗干预和持之以恒的自我管理，绝大多数患者都能有效控制症状，延缓疾病进展，拥有接近正常的生活质量和寿命。别怕，去行动，去管理，你的心脏会感谢这份关爱。
