在浩瀚的中医方剂海洋中,苓桂术甘汤以其简洁的配伍、明确的功效和广泛的应用，被誉为“温阳化饮”的代表方剂，它源自东汉医圣张仲景的《金匮要略》，是治疗“痰饮”病的经典名方，对于中医学习者而言，一首琅琅上口的方歌，往往是掌握其精髓的钥匙。
苓桂术甘汤方歌：
苓桂术甘仲景方,温阳化饮健脾良。 饮停胸胁胸满闷，心悸目眩气短康。
这首简短的七言绝句,精辟地概括了方剂的来源、组成、功效和主治，下面，我们就逐句解读其内涵。
第一句：苓桂术甘仲景方
开篇点明了方剂的出处与核心药物。“仲景方”即张仲景所创之方，体现了其经典的学术地位，方名“苓桂术甘”取自四味核心药材：茯苓、桂枝、白术、甘草，这四味药看似简单，实则配伍精妙，环环相扣，共同构成了温化痰饮的核心结构。
- 茯苓：为君药，性味甘淡平，主要功效是利水渗湿、健脾宁心，它能直接引导体内的水湿从小便排出，是解决“痰饮”这一病理产物的主力军，方中用至四两，用量独重，意在“给水邪以出路”。
- 桂枝：为臣药，性味辛甘温，主要功效是温通经脉、助阳化气，它能振奋心阳，推动水液运行，同时温化已聚之饮，与茯苓相配，一利一温，相辅相成，共同完成“化饮”的任务。
- 白术：为臣药，性味苦甘温，主要功效是补气健脾、燥湿利水，水湿的产生，根源在于脾的运化功能失常，白术通过健脾，从根本上杜绝痰饮生成的源头，与茯苓、桂枝相合，兼顾了标本。
- 甘草：为使药，性味甘平，主要功效是益气补中、调和诸药，它既能补益脾胃之气，助白术健脾，又能缓和桂枝的辛温之性，使全方药性平和，作用持久。
第二句：温阳化饮健脾良
这句是整首方歌的灵魂,概括了苓桂术甘汤的核心病机与治法。
- 病机在于“饮”：这里的“饮”特指“痰饮”，是一种病理性的水液停聚，其形成多与脾肾阳虚、运化水湿功能减退有关。
- 治法在于“温阳化饮”：痰饮为阴邪，非温不化，方中桂枝辛温，能振奋阳气，蒸化水液；茯苓、白术利水渗湿，给饮邪出路，两者结合，正是“温化”的体现。
- 治本在于“健脾”：脾主运化，是水液代谢的中枢，白术、甘草、茯苓均有健脾益气之功，能恢复脾的运化功能，从而从根源上杜绝痰饮再生，本方不仅是“治标”（化饮），更是“治本”（健脾），标本兼顾，是为“良”方。
第三、四句：饮停胸胁胸满闷，心悸目眩气短康
这两句生动描述了痰饮停聚于身体不同部位时所出现的典型症状,也是本方的主要适应症。
- “饮停胸胁”：指水饮停聚于胸胁部位，导致气机不畅，这是《金匮要略》中描述的“胸胁支满”的核心表现，患者常感觉胸胁部胀满、不舒，甚至隐隐作痛。
- “胸满闷”：是“胸胁支满”的延续，表现为胸闷、气短，感觉空气不够用，严重时甚至会出现呼吸困难的“短气”感。
- “心悸”：水饮凌心，干扰心阳的正常搏动，常表现为心慌、心跳不宁，甚至感觉心脏要跳到嗓子眼。
- “目眩”：水饮上蒙清阳，导致头部气血不畅，表现为头晕、目眩，感觉天旋地转，严重时不敢睁眼。
- “气短康”：这里的“康”字用得巧妙，点明了本方治疗的目标——使病人从上述痛苦症状中恢复健康，通过温阳化饮、健脾祛湿，使胸胁气机通畅，心悸、目眩停止，气短得以缓解，身体自然“康”复。
临床应用与注意事项
苓桂术甘汤在现代临床中应用极为广泛,常用于治疗以下疾病：
- 心血管系统：如冠心病、心力衰竭、风心病等出现胸闷、心悸、气短、下肢浮肿等症状，辨证属心阳虚、水饮内停者。
- 呼吸系统：如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，症见咳嗽、痰多清稀、胸闷气短。
- 消化系统：如慢性胃炎、功能性消化不良等，症见胃脘部胀满不适、水声漉漉、大便溏薄。
- 神经系统：如眩晕症、梅尼埃病等，表现为头晕目眩、恶心呕吐、形寒肢冷。
使用注意：
- 辨证要点：本方主要适用于“阳虚水饮”证，患者的典型表现是：舌体胖大、边有齿痕，舌苔白滑或白腻，脉沉弦或沉紧，若见舌红少苔、口干舌燥等阴虚或热证，则不宜使用。
- 随证加减：临床使用常根据具体症状进行加减，如惊悸不安明显，可加龙骨、牡蛎以重镇安神；若咳嗽痰多，可加干姜、细辛、五味子以温肺化饮；若呕吐清水，可加半夏、生姜以和胃降逆。
苓桂术甘汤这首经典方剂,通过一首简洁的方歌，揭示了温阳化饮、健脾祛湿的深刻内涵，掌握其方歌，不仅是记忆了四味药物和几个症状，更是理解了中医“病、证、方、药”相互关联的核心思维方式，对于中医临床工作者和爱好者来说，深入学习并灵活运用此方，定能解决许多临床难题，彰显中医“方证相应”、“药简力专”的无穷魅力。
