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凌晨三点,急救车的鸣笛声划破寂静,32岁的程序员小陈加班到深夜,突然感到胸口一阵剧痛,像被巨石压住般喘不过气来,同事紧急拨打了120,但等救护车赶到时,小陈已经失去了意识,送到医院后,医生全力抢救,却依然没能留住这个年轻的生命,诊断报告上写着:急性心肌梗死导致心源性猝死。
小陈不是个例,近年来,心梗猝死的新闻屡见不鲜,而且越来越年轻化,那个在马拉松赛道上倒下的跑者,那个在办公室突然晕厥的白领,那个深夜上厕所后再也没有醒来的中年人……心梗猝死,正像一把无形的刀,悬在每个人的头顶。
什么是心梗猝死?
心梗,全称急性心肌梗死,是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,当冠状动脉中的斑块破裂,形成血栓堵塞血管,心肌细胞就会因为缺血而开始死亡,如果堵塞严重,影响范围大,就可能引发恶性心律失常,导致心脏骤停,这就是心源性猝死。
心梗猝死的可怕之处在于它的“突然”——许多人在发病前没有任何明显症状,或者只有轻微的不适,很容易被忽视,而一旦发作,黄金抢救时间只有4到6分钟,如果在这段时间内得不到有效的心肺复苏和除颤治疗,生还的可能性急剧下降。
谁最危险?
曾经,心梗被认为是老年人的“专利”,但现实已经给出了残酷的答案:年轻人同样逃不过。
以下人群需要格外警惕:
长期熬夜、过劳的人 熬夜会让交感神经持续兴奋,心率加快,血压升高,血管收缩,血液黏稠度增加,这些变化都会加速动脉粥样硬化的进程,增加斑块破裂的风险,有研究显示,每天睡眠不足6小时的人,心梗风险比睡眠充足的人高出20%以上。
吸烟、酗酒者 烟草中的尼古丁和酒精都会损伤血管内皮,促进动脉粥样斑块的形成,长期吸烟者的心梗发病率是不吸烟者的2到4倍。
高血压、高血脂、糖尿病患者 这三者被称为心血管疾病的“三大元凶”,它们会加速血管病变,让血管变得脆弱、狭窄。
长期压力大、情绪波动大的人 压力激素——皮质醇的长期升高,会导致血压升高、血糖升高、心率加快,同时还会促进炎症反应,增加斑块不稳定的风险。
肥胖、运动不足者 肥胖会带来一系列代谢问题,运动不足则让心脏缺乏锻炼,无法形成良好的侧支循环,一旦发生血管堵塞,心肌缺血的范围会更大。
身体发出的“求救信号”
心梗猝死虽然突然,但很多时候,身体会在发病前几小时甚至几天给出信号,只是这些信号往往被我们忽略了。
典型信号:
- 胸痛:胸部正中间或偏左有压迫感、紧缩感、烧灼感,像有重物压在胸口
- 疼痛放射:疼痛可能向左肩、左臂、后背、下颌、牙齿放射
- 呼吸困难:感觉喘不上气,需要深呼吸
- 大汗淋漓:突然出冷汗,皮肤湿冷
- 恶心呕吐:有时会被误认为是胃痛或食物中毒
不典型信号(更常见于女性、糖尿病患者和老年人):
- 极度疲劳:没什么原因却感到疲惫不堪
- 胃部不适:上腹疼痛、烧心、消化不良
- 心慌心悸:心跳不规律,或突然加速
- 头晕乏力:感觉天旋地转,没有力气
特别提醒: 有些人把心梗发作时的胸痛形容为“像有一只大象坐在胸口”,但实际上每个人的感受可能不同,如果你出现上述任何症状,且持续时间超过15分钟不缓解,请立即就医,不要犹豫。
心梗发作,我们该怎么办?
如果你自己或身边的人出现了疑似心梗的症状,记住以下步骤:
立即停止活动 不要硬撑,不要自己开车去医院,立即坐下或躺下,保持安静。
立即拨打120 告诉接线员你的症状和位置,保持电话畅通,不要自己打车或让家人开车送你去医院,因为救护车上有专业的急救设备和医生。
服用急救药物 如果你有医生开具的硝酸甘油或速效救心丸,可舌下含服一片,但如果你不确定自己是否适合服用这些药物,或者血压过低(收缩压低于90mmHg),就不要自行用药。
保持气道通畅 如果患者失去意识,立即将其平放在地面上,解开衣领和腰带,清理口中的呕吐物和假牙,如果发现没有呼吸或心跳停止,立即开始心肺复苏:双手交叉按压胸骨中下段,每分钟100-120次,深度5-6厘米,如果有人在场,可以交替进行人工呼吸。
使用AED 很多公共场所配备有自动体外除颤器(AED),如果附近有AED,立即取用,按照语音提示操作,AED可以判断患者是否需要电击,并自动释放电击,这可以大大提高存活率。
预防:从今天开始改变
与其等到心梗发作时手忙脚乱,不如从今天开始,给自己的心脏多一份保护。
规律作息,保证睡眠 晚上11点前睡觉,保证7到8小时的睡眠时间,不要熬夜,不要透支。
健康饮食 减少高盐、高油、高糖食物的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物和鱼类,控制红肉的摄入,每天吃一小把坚果,喝一杯酸奶,对心血管有好处。
戒烟限酒 吸烟是心梗的独立危险因素,戒烟后心梗风险会逐渐降低,酒精最好不喝,如果非要喝,男性每天不超过两标准杯,女性不超过一杯。
坚持运动 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,比如快走、慢跑、游泳、骑车,运动可以增强心脏功能,改善血管弹性,降低血压和血脂。
控制体重 保持BMI在18.5-24之间,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。
定期体检 每年做一次全面的体检,重点关注血压、血脂、血糖、心电图,如果你有家族史或高危因素,可以加做冠脉CT或心脏彩超。
管理情绪 学会减压,可以练习冥想、深呼吸、听音乐,或者培养一个兴趣爱好,不要长期处于高压、焦虑、抑郁的状态。
写在最后
心梗猝死不会因为我们还年轻就放我们一马,也不会因为我们觉得自己健康就绕道而行,它像一个沉默的猎人,等待着我们放松警惕的那一刻。
但好消息是,心梗是可以预防的,猝死也是可以避免的,每一次早睡,每一口健康食物,每一次坚持运动,每一次定期体检,都是在为自己的心脏增添一道防线。
不要等到警报拉响,才想起该好好爱惜自己,你的心脏,值得被善待,今天开始行动,还来得及。

