急性胃粘膜病变,医学上常指突发的、广泛的胃粘膜表层损伤，可能表现为炎症、糜烂、甚至浅溃疡，它并非单一疾病，而是一组临床病理综合征，核心特征是胃粘膜屏障在短时间内遭受严重破坏，导致黏膜充血、水肿、出血和糜烂，若侵蚀到黏膜下层血管，则可能引发上消化道出血，是临床常见急症之一。
为什么胃粘膜会突然“溃败”？
健康的胃粘膜拥有精妙的防御系统：紧密的上皮细胞、粘液-碳酸氢盐屏障、充足的血液供应以及前列腺素等保护因子，急性胃粘膜病变的发生，本质上是攻击因子急剧增强或防御因子严重削弱，导致平衡崩塌。
常见攻击因子：
- 药物冲击：非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素、某些化疗药物等，直接刺激黏膜并抑制保护性前列腺素合成。
- 应激状态：严重创伤、大手术、大面积烧伤、败血症、颅内病变（如脑卒中）等，通过神经内分泌紊乱导致黏膜缺血和损伤。
- 酒精与化学物：大量饮酒或误服强酸强碱等腐蚀性物质，直接造成化学性灼伤。
- 严重感染或休克：全身性感染、多器官功能衰竭等导致黏膜血流灌注不足。
如何识别？
症状可能从隐匿到危急：
- 典型表现：突发上腹部疼痛、饱胀、烧灼感或恶心。
- 出血信号：呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便，这是需要紧急就医的标志！
- 隐匿表现：部分患者，尤其是服用NSAIDs药物者，可能无明显疼痛，直接以出血或贫血症状就诊。
诊断：不止于猜测
当怀疑此病时,医生通常会：
- 紧急胃镜检查：这是金标准，可在发病24-48小时内清晰观察黏膜损伤的范围、程度和出血点。
- 病史询问：重点排查近期用药史、应激事件、饮酒史。
- 其他检查：血常规（评估出血程度）、大便潜血试验等。
治疗与预防：双管齐下
治疗原则：去除病因 + 保护黏膜 + 对症支持。
- 紧急处理：对于大出血者，需禁食、补液、输血，内镜下进行止血治疗（如电凝、喷洒止血药）。
- 药物治疗：
- 强效抑酸剂：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）是核心，通过强力抑制胃酸，为黏膜修复创造中性环境。
- 黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特等，像“创可贴”一样覆盖在损伤处。
- 停用或更换可疑损伤药物。
- 生活方式干预：急性期后，避免酒精、辛辣刺激食物，规律饮食，管理压力。
预防胜于治疗：对于必须长期服用NSAIDs的高危人群（如老年人、有溃疡病史者），医生会建议同时服用质子泵抑制剂或选择对胃损伤较小的药物，在面临重大应激时（如重症监护患者），预防性使用抑酸药也是常规保护措施。
急性胃粘膜病变是一场胃黏膜的“急性风暴”，起病急、变化快，它提醒我们，胃的健康极为脆弱且至关重要，了解其诱因，警惕其信号，在用药和应对压力时多一份谨慎，是守护胃黏膜这道重要防线的关键，一旦出现预警信号，尤其是出血表现，务必立即寻求专业医疗帮助，时间就是胃黏膜，也是生命安全。
