本文目录导读：
- 第一步：医生问诊和体格检查（基础筛查）
- 第二步：常规化验（寻找危险因素）
- 第三步：血管功能与结构检查（核心检查）
- 第四步：脑实质影像检查（排除其他病变）
- 第五步：心脏相关检查（排查心源性栓子）
- 特殊情况下的补充检查
- 检查顺序建议（实际就医流程）
- 最后提醒
如果你经常感到头晕、记忆力下降、注意力不集中，甚至短暂性眼前发黑或肢体麻木，这些症状很可能指向一个常见问题——脑供血不足。脑供血不足到底该怎么查？医生会通过一系列系统检查来明确诊断，从简单的问诊到高端的影像学检查，层层递进，下面我们就按步骤拆解，让你心里有数。
第一步：医生问诊和体格检查（基础筛查）
任何检查都从医生与你的对话开始,医生会重点询问：
- 症状特点：头晕是旋转性还是昏沉感？发作持续多久？与体位变化有没有关系？
- 既往病史：是否有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病（如房颤）？
- 生活习惯：是否长期吸烟、饮酒、熬夜？
- 用药情况：是否正在服用降压药、降脂药或抗凝药？
体格检查方面，医生会测量双侧血压（看是否差异过大）、听诊颈动脉有无杂音、检查眼底血管情况、测试肢体肌力与协调性，这一步能初步判断脑供血不足的可能性及其可能的原因（如血管狭窄、心脏问题等）。
第二步：常规化验（寻找危险因素）
抽血化验是排查病因的基础环节,主要查：
- 血常规：排除贫血导致的脑供血不足
- 血脂全套：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高会加速动脉粥样硬化
- 血糖：糖尿病是血管病变的高危因素
- 同型半胱氨酸：指标升高会损伤血管内皮
- 凝血功能：评估血栓形成风险
- 炎症指标：如C反应蛋白，炎症反应可能参与血管病变
第三步：血管功能与结构检查（核心检查）
这是判断脑供血不足最直接的手段,常用方法有：
颈动脉超声（颈部血管彩超）
无创、无辐射、费用较低，可以清晰显示颈动脉和椎动脉的内径、管壁厚度、有无斑块或狭窄，以及血流速度，如果发现严重狭窄（如超过70%），就是脑供血不足的明确证据。
经颅多普勒（TCD，脑血流图）
用超声探头检测颅内主要动脉（如大脑中动脉、基底动脉）的血流速度、方向及频谱形态，能评估血管痉挛、狭窄或侧支循环的代偿情况，特别适合筛查脑动脉硬化或血管炎。
磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA）
这两项检查都需要注射造影剂，能直观显示颅内大血管的形态，明确有无狭窄、闭塞、动脉瘤或畸形，MRA无辐射，但体内有金属植入物（如心脏支架、起搏器）者不能做；CTA有少量辐射，但成像更快、清晰度更高。
数字减影血管造影（DSA）
这是诊断脑血管病变的“金标准”，属于有创检查，通过股动脉穿刺插管，注入造影剂后动态拍摄整个脑血管树，虽然分辨率最高，但有一定风险（如穿刺点出血、造影剂过敏），通常只在非侵入性检查无法明确、或准备进行介入治疗时才使用。
第四步：脑实质影像检查（排除其他病变）
头颅CT 能快速排除脑出血、颅内占位（如肿瘤）等紧急情况。头颅磁共振（MRI） 则能更清晰地显示脑组织，发现陈旧性脑梗死、脑白质病变（与慢性缺血相关）或多发性腔隙性脑梗死。
第五步：心脏相关检查（排查心源性栓子）
约20%-30%的脑缺血事件源于心脏问题，因此不能忽略：
- 心电图：发现房颤、心肌缺血等
- 24小时动态心电图：捕捉阵发性房颤或心律失常
- 心脏超声：检查是否有心脏附壁血栓、瓣膜病变、卵圆孔未闭等
特殊情况下的补充检查
- 颈椎影像（X光或MRI）：如果怀疑椎动脉型颈椎病压迫血管导致供血不足
- 血小板聚集功能或基因检测：评估抗血小板药物（如阿司匹林）的疗效和安全性
检查顺序建议（实际就医流程）
- 先挂神经内科门诊,带上既往病历和化验单
- 医生问诊+体格检查+基础化验
- 根据初步判断：首选颈动脉超声+经颅多普勒（无创、快速）
- 如发现异常,再升级为MRA或DSA
- 同步完成心脏相关检查
最后提醒
脑供血不足的检查并非越贵越好,关键在于对症选择，频繁头晕的患者可能只需排除颈动脉狭窄和贫血；而突发的单侧肢体无力则需要紧急完成CT和CTA，建议在专业医生指导下按需检查，切勿自行追求“全套高端检查”。
早发现、早诊断、早干预是预防脑梗死的关键，如果你或家人反复出现不明原因的头晕、头痛、记忆力减退，不妨从第一步问诊开始，科学排查。
